肝移植適合每個(gè)肝病患者嗎?
器官移植被許多人看做是最為有效、最為直接的治療方法。肝癌病人或許也會(huì)這樣認(rèn)為:換一個(gè)肝就可以了。實(shí)際情況并非如此,肝移植并不適合每個(gè)肝病患者。
目前醫(yī)學(xué)界比較一致的看法是:先天性肝臟疾病患者,如兒童先天性膽道閉鎖癥、Wills病、先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥等疾病患者,可以做肝移植。這些病是良性的,如果把病肝換掉,患者就可以像正常人一樣生活,沒(méi)有傳染,也沒(méi)有復(fù)發(fā)這一說(shuō)。乙肝、肝硬化失代償期的患者,做肝移植效果也是比較不錯(cuò)的。但這類患者肝移植后所面臨的最大問(wèn)題,就是術(shù)后肝炎有可能復(fù)發(fā)。因?yàn)樗麄冄豪锖胁《?盡管植上了一個(gè)健康的肝臟,但由于病毒還在,所以,很有可能復(fù)發(fā)。而肝癌患者是否進(jìn)行肝移植,需要綜合考慮。
什么情況不應(yīng)再做肝移植呢?肝癌已有血管和淋巴結(jié)侵犯時(shí),再做肝移植,預(yù)后很差。已有肝外轉(zhuǎn)移時(shí),肝移植的預(yù)后也很差,被視為絕對(duì)禁忌證,不宜再進(jìn)行肝移植治療。腫瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)不宜進(jìn)行肝移植。腫瘤直徑的大小對(duì)肝移植術(shù)后患者的存活率有很大影響。一般來(lái)說(shuō),腫瘤越小,移植效果越好。腫瘤呈現(xiàn)多發(fā)病灶時(shí),一般來(lái)說(shuō),移植后的效果欠佳。但人們又發(fā)現(xiàn),如果腫瘤直徑較小和數(shù)目較少,也不是肝移植的絕對(duì)禁忌證。一般認(rèn)為,病灶數(shù)目為2個(gè)或3個(gè),而且每個(gè)病灶的直徑都不大于3厘米的話,肝移植的效果還是令人滿意的。如果不符合這一標(biāo)準(zhǔn),肝移植的效果通常就比較差了。
