孫一奎《醫(yī)旨緒余》：氣郁脅痛
《醫(yī)旨緒余》：“蓋人于日月之間，不能恬淡虛無，而純合乎天合；惟不能恬淡虛無而合乎天合，是以七情一有不遂則生郁，郁久則生火，壅遏經(jīng)隧，充塞清道，而作痛?！?br />
明代孫一奎指出脅痛與肝氣郁結之關系最為密切。《內(nèi)經(jīng)》：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲恐驚”?？梢娗橹净顒拥奈镔|(zhì)基礎是五臟的精氣血，其與五臟有相對應的規(guī)律，即心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。七情活動正常與否直接影響臟腑功能和氣機升降，對陰液物質(zhì)基礎的流動敷布，對陰陽的平衡，內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)都有重要作用。而社會及自然環(huán)境因素的變化、疾病過程中病理變化的影響、人群中個體氣質(zhì)不同皆可導致情志發(fā)生變異而致病。若因情志抑郁，或暴怒傷肝，皆能使肝失調(diào)達，疏泄不利，氣阻絡痹而致脅痛。正如《金匱翼·脅痛統(tǒng)論·肝郁脅痛》說：“肝郁脅痛者，悲哀惱怒，郁傷肝氣。”氣郁過久則化熱，可出現(xiàn)面赤口苦、心煩易怒、失眠以及吐血、衄血等“五志化火”諸癥。又如《臨證指南醫(yī)案》中說：“郁則氣滯，氣滯久必化熱”。氣郁不僅可以化火，也可引起其他郁證，如《醫(yī)學正傳·郁證》說：“丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉。其證有六：曰氣郁、曰濕郁、曰熱郁、曰痰郁、曰血郁、曰食郁。”氣機郁滯亦可產(chǎn)生水濕痰飲、瘀血、結石等病理產(chǎn)物，使經(jīng)脈之氣阻滯不暢，“不痛則痛”。
疼痛與情志、五臟神的運動變化有關，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，情緒因素能導致疼痛及與之相關的疾病。任何因素所觸發(fā)的負性心理活動都是大腦皮質(zhì)和邊緣腦的高級神經(jīng)活動，其反應發(fā)動機制首先是情緒反應。情緒活動的中樞主要是邊緣系統(tǒng)，并直接影響下丘腦引起內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)的變化，造成體液、激素、酶類的異常，繼而干擾免疫功能，同時內(nèi)源性抑痛物質(zhì)降低而致痛物質(zhì)及鎮(zhèn)痛物質(zhì)（ATCH 、B-MSH、小肽類）增高。隨著疼痛的時間延長或和程度的加重，進而引起靶器官的生理學和組織學的改變，從而又在靶器官形成傷害性痛源，導致疾病的發(fā)生。
