李梃《醫(yī)學(xué)入門》：脅痛辨治
1.脅痛虛實(shí)異治 《醫(yī)學(xué)入門》：“脅痛本是肝家病，宜分左右審實(shí)虛?！鬄榕鹋c死血，右食痰飲七情居?！笥艺撸庩?yáng)之道也，左肝陽(yáng)血陰，右肺陰氣陽(yáng)。實(shí)者，肝氣實(shí)也，痛則手足煩躁，不安臥，小柴胡湯加芎、歸、白芍、蒼術(shù)、青皮、龍膽草或黃連丸。虛者，肝血虛也，痛則悠悠不止，耳目睧聵，善恐如人將捕，四物湯加柴胡梢，或五積散去麻黃加青木香、青皮。虛甚成損害，脅下常一點(diǎn)痛不止者，名干脅痛，甚危?！?br />
明代李梃脅痛虛實(shí)異治之說(shuō)是脅痛辨證論治的一大貢獻(xiàn)，為后世醫(yī)家治療脅痛提供了明確的思路。此外對(duì)于不同病因引起的脅痛，李氏亦有詳細(xì)論治，如《醫(yī)學(xué)入門》卷四：“食積（右）下脅，如杠梗起一條作痛，神保丸、枳實(shí)煎湯下，輕者保和丸；痰飲流注肝經(jīng)，喘咳引痛者，二陳湯加南星，蒼術(shù)、川芎、柴胡、白芥子或入青黛少許，姜汁二匙；七情凝滯，如有物刺痛，氣促嘔吐者，分氣紫蘇飲、流氣飲子、調(diào)中順氣丸。”
2.脅痛久病成積 《醫(yī)學(xué)入門·脅痛》：“脅痛一、二年不已者，乃痰瘀結(jié)成積塊，肝積肥氣，肺積息賁，發(fā)作有時(shí)，雖皆肝木有余，不可峻攻，宜積術(shù)丸加肉桂、陳皮、桔梗、甘草，蜜丸服，或復(fù)元通圣散。”
李氏進(jìn)一步闡述脅痛日久成積的機(jī)制，提出：“肝積肥氣，肺積息賁。”主張朱丹溪的“木氣有余”，明示不可峻攻，并用積術(shù)加味、復(fù)元通圣散治療這種類型的脅痛。
