秦昌遇《癥因脈治》：癘氣脅痛和內(nèi)傷脅痛
1.癘氣脅痛 《癥因脈治·脅痛論》：“有癘氣脅痛之癥，病起倉卒暴發(fā)寒熱，脅肋刺痛，沿門相似，或在一邊或在兩邊，痛之不已，所謂癘氣流行之疫癥?！?br />
明代秦昌遇提出癘氣可致脅痛，并指出癘氣脅痛有傳染性，若其傳染性強則可于某一區(qū)域或更大范圍內(nèi)發(fā)生流行，且某種疫毒只導(dǎo)致某種疫病，而以好犯某一臟腑，專發(fā)某疫病及病狀相似為特征。秦氏所指與今日臨床肝膽病中的急性傳染性肝炎相似，如病毒性肝炎就是濕熱疫毒由飲食經(jīng)口而入或自天受之的結(jié)果，常無論老少強弱，觸之者即病，往往一人得之，禍及全家，甚至一村一方得之，尤以深秋初冬之時易發(fā)生流行，且病無長少，均見周身面目發(fā)黃。此外，疫毒為病還具有起病急，來勢兇，傳變快，易致壞證等特點。如急性重癥肝炎就表現(xiàn)為起病急驟，黃疸迅速加深，肝臟縮小，很快出現(xiàn)譫妄、神昏、抽搐等精神神經(jīng)癥狀；易并發(fā)出血傾向，中毒性鼓腸，腹水，肝臭，腦水腫和急性腎功能衰竭等證；常病情兇險，救治極度困難。
2.內(nèi)傷脅痛 《癥因脈治·脅痛論》：“內(nèi)傷脅痛之因，或痰飲懸飲凝結(jié)兩脅，或死血停滯脅肋，或惱怒郁結(jié)，肝火攻沖，或腎水不足，龍雷之或上沖，或腎陽不足，虛陽上浮?！?br />
明代秦昌遇指出內(nèi)傷脅痛的主要病因有痰飲、懸飲、死血、惱怒郁結(jié)等。由脾虛運化不健，再加外濕所傷或飲食不節(jié)。損傷脾陽，飲留腸胃胸脅而致脅痛。如果陽氣虛弱，水停為飲，痰飲、懸飲凝集結(jié)滯于兩脅，血流遠(yuǎn)行不暢，積滯成瘀，阻塞脅絡(luò)或外傷后瘀血停留脅部；惱怒傷肝，肝失疏泄，氣阻脅絡(luò)，氣郁化火，攻沖兩脅；久病體虛勞欲過度，或肝腎之陰虧損不足，則肝腎虛火（龍雷之火）上擾脅部；腎陽虛弱不足，陰寒內(nèi)盛，逼迫陽氣浮越于上。以上諸多因素，客于脅部，以致經(jīng)脈阻滯，氣血不通，不通則痛，本病乃作。一般而言，內(nèi)傷引起的脅痛發(fā)病較為緩慢，各個證型之間亦可互相轉(zhuǎn)化。對此，當(dāng)審因論治，可用理氣疏肝，化飲除濕，祛瘀通絡(luò)，滋養(yǎng)肝腎等法活之。
