顧丕榮活血通絡(luò)以解脅痛

  顧丕榮活血通絡(luò)以解脅痛 [張 俊.顧丕榮論治慢性肝病的特色.遼寧中醫(yī)雜志,1994;21(4):176] 顧丕榮,主任醫(yī)師,上海市著名中醫(yī)專家,臨證60多年,擅治內(nèi)婦科疑難雜病,對肝病尤有獨到經(jīng)驗。顧老認為,肝體陰而用陽,具有疏泄功能,但其用常有余(升散無度),故有“剛臟”之稱;同時對血液又有調(diào)節(jié)作用,然其體常不足(陰血易耗)而有“血臟”之謂。肝受邪郁而功能紊亂,初為氣結(jié)在經(jīng),久則血傷入絡(luò),而導(dǎo)致肝絡(luò)凝瘀,發(fā)為脅痛、腹脹、胸痞等證。葉桂謂“久痛必入絡(luò)”,慢性肝病疼痛多由“血瘀絡(luò)痹”所致。若以理氣疏泄常法治之,猶如隔靴瘙癢,于病無涉。因此,解肝痛,理氣不若養(yǎng)血。顧師推崇“初病在氣,久病入血”之說,主張活血通絡(luò)以解肝痛。“剛臟”宜柔,“血臟”宜養(yǎng)。然理氣之藥殊多香燥,終非肝家所宜。同時慢性肝病“久病必虛”,虛實相間,故當(dāng)活血養(yǎng)血,補氣益陰,才能相得益彰,以利于邪瘀的祛除與氣陰的恢復(fù)。諸如丹參、當(dāng)歸、雞血藤之類兼養(yǎng)血益陰之功,具有祛邪扶正雙重治療作用,又無補血藥膩滯之嫌。顧師謂:慢性肝病疼痛,當(dāng)以活血通絡(luò)為正治。輕則桃仁、紅花、劉寄奴之類,重則三棱、莪術(shù)、大黃之屬也可投入。間或佐以氣分藥,亦當(dāng)以補為主,破氣耗氣之品慎之。
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