顧丕榮活血通絡(luò)以解脅痛 ［張 俊.顧丕榮論治慢性肝病的特色.遼寧中醫(yī)雜志,1994；21（4）：176］ 顧丕榮，主任醫(yī)師，上海市著名中醫(yī)專家，臨證60多年，擅治內(nèi)婦科疑難雜病，對肝病尤有獨到經(jīng)驗。顧老認為，肝體陰而用陽，具有疏泄功能，但其用常有余（升散無度），故有“剛臟”之稱；同時對血液又有調(diào)節(jié)作用，然其體常不足（陰血易耗）而有“血臟”之謂。肝受邪郁而功能紊亂，初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)，而導(dǎo)致肝絡(luò)凝瘀，發(fā)為脅痛、腹脹、胸痞等證。葉桂謂“久痛必入絡(luò)”，慢性肝病疼痛多由“血瘀絡(luò)痹”所致。若以理氣疏泄常法治之，猶如隔靴瘙癢，于病無涉。因此，解肝痛，理氣不若養(yǎng)血。顧師推崇“初病在氣，久病入血”之說，主張活血通絡(luò)以解肝痛。“剛臟”宜柔，“血臟”宜養(yǎng)。然理氣之藥殊多香燥，終非肝家所宜。同時慢性肝病“久病必虛”，虛實相間，故當(dāng)活血養(yǎng)血，補氣益陰，才能相得益彰，以利于邪瘀的祛除與氣陰的恢復(fù)。諸如丹參、當(dāng)歸、雞血藤之類兼養(yǎng)血益陰之功，具有祛邪扶正雙重治療作用，又無補血藥膩滯之嫌。顧師謂：慢性肝病疼痛，當(dāng)以活血通絡(luò)為正治。輕則桃仁、紅花、劉寄奴之類，重則三棱、莪術(shù)、大黃之屬也可投入。間或佐以氣分藥，亦當(dāng)以補為主，破氣耗氣之品慎之。
