張海岑辨治鼓脹經(jīng)驗(yàn) ［張國泰.張海岑研究員辨治臌脹八法擷要.河南中醫(yī)，2000；20（4）：40］ 張海岑，全國首批名老中醫(yī)藥專家，業(yè)醫(yī)50余載，學(xué)驗(yàn)俱豐，精于內(nèi)科雜病。對于肝硬化的診治更是見地深刻，療效顯著。張老認(rèn)為脹病產(chǎn)生的主要病因是由于勞役過度，素體正氣虛弱，感受病邪，或飲食（酒）不節(jié)，情志所傷，勞欲過度，以及水毒、癥積、痞塊、黃疸、瘧疾等疾病遷延日久導(dǎo)致本病的發(fā)生。而肝脾肺腎功能障礙，造成氣滯、血瘀、水濕停留。其病機(jī)為肝實(shí)質(zhì)損傷，血瘀氣滯，木郁克土，太陰脾土虛弱，難以運(yùn)化布津；上侮肺金，清肅失令，則不能通調(diào)水道；下汲腎水，則開合失常，膀胱決瀆無權(quán)，終使水液聚堵中州，旁溢四肢，鼓脹之病作矣。
病之初起尚可調(diào)理，久則往往由于失治、誤治，反復(fù)峻攻，克伐脾胃，耗傷陰液，燥熱內(nèi)生，正虛邪實(shí)，此時病機(jī)復(fù)雜，處理稍有偏差，則逆癥叢生，禍不旋踵。張師認(rèn)為治療不外乎攻邪與補(bǔ)虛兩途，偏實(shí)者可先攻后補(bǔ)，或攻多補(bǔ)少；偏虛者以補(bǔ)為主，腹水病人多虛實(shí)錯雜，宜攻補(bǔ)兼施。補(bǔ)法始終注意補(bǔ)脾，同時兼顧它臟，即補(bǔ)脾、調(diào)肝、益腎。補(bǔ)脾運(yùn)化濕濁，調(diào)肝以行瘀滯，日久及腎，陰虧者宜滋養(yǎng)肝腎，陽衰者宜溫陽補(bǔ)腎。攻法的運(yùn)用，以行氣、化瘀易傷正，應(yīng)正邪兼顧，或攻補(bǔ)交替使用，應(yīng)辨清氣滯、血瘀、水停的輕重。一般來說，初起常以行氣疏導(dǎo)為主，日久腫脹勢急者，以利水為先，腫脹腹中有瘀積、遷延不愈者，以活血為重。
