慢性乙肝的病程可分為活動期(慢性中度和重度肝炎)和靜止期(病毒攜帶者和部分輕度肝炎)?;顒悠诘牟∪耸潜仨氈委煹模劣诓捎檬裁此幬锖头椒ㄖ委?,則要由醫(yī)生根據(jù)病人的不同情況來具體考慮。經(jīng)過治療后,肝功能逐漸恢復正常,黃疸消退,肝細胞壞死停止并開始肝細胞的再生,自覺癥狀逐漸改善和消失,病情就進入了相對的靜止期。這期間仍主張繼續(xù)用藥,鞏固療效,防止“反彈”。如果肝功能平穩(wěn)一年以上,就可以考慮停藥了。
乙肝治療最長的療程要數(shù)抗病毒治療,如果患者是最佳的抗病毒適應證,可以選擇干擾素、拉米夫定等聯(lián)合治療,療程為一年左右。如果療效好,可以延長半年;如果療效不顯著,可以停藥。絕大多數(shù)的乙肝患者為慢性乙肝病毒攜帶者,尤其是廣大少年兒童,雖然乙肝病毒指標為陽性,但是肝功能檢測始終正常。這些患者最好不要亂用藥物,定期復查,生活規(guī)律,心情放松,正常學習和工作更為重要。長年累月口服各種保肝藥物是不可取的,因為不存在對于肝臟有益無害的萬能藥物,“是藥三分毒”說的就是這個理。我們主張在肝病的完全靜止期最好不用藥,因為各種藥物對功能正常的肝臟的保護作用以及清除病毒究竟有多大幫助,爭議很大。很多人都有體會,一種藥最初應用時效果很好,但長期用藥,藥物就會逐漸失去療效,產(chǎn)生所謂“耐藥”現(xiàn)象。再者,很多藥物對肝臟不光有治療作用,也許其中某種藥物成分長期應用會造成肝臟慢性蓄積毒害。因此,不主張長期處于靜止狀態(tài)的病人采取預防性保肝治療,也就是說,不主張肝炎病人長年服藥。當然,一些維生素類的藥物,如維生素C等可以長期小量服用,因為這類藥物不是嚴格意義上的保肝藥,而是對人體各個臟器的新陳代謝都有用處的藥物。