患者男性，49歲，71千克，10年前曾到牙科小診所鑲牙，無輸血史，3個(gè)月前單位體檢發(fā)現(xiàn)ALT為120單位/升（參考值＜50單位/升），至我院檢查抗HCV陽性，HCV RNA1.56×106拷貝/毫升（正常值＜103拷貝/毫升），丙肝病毒基因分型為1b。
患者家庭經(jīng)濟(jì)困難，難以使用聚乙二醇干擾素α，要求使用普通干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療?；颊咦⑸淦胀ǜ蓴_素第一周中，每天皆有胃寒、高熱，體溫常達(dá)39.5℃以上，伴有疲乏無力肌肉酸痛，胃納下降，不得不在家休息，第2周后以上癥狀稍有好轉(zhuǎn)，療程4周后，HCV RNA＜103拷貝/毫升，繼續(xù)原方案治療，療程半年時(shí)HCV RNA回升至8.8×103拷貝/毫升，繼治療4周后復(fù)查，HCV RNA反跳至1.6×105拷貝/毫升?？紤]有干擾素α抗體產(chǎn)生可能，建議換用聚乙二醇（長效）干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療。由于此時(shí)患者已經(jīng)花費(fèi)大額費(fèi)用，因此意欲籌錢后再行治療。
本例患者注射普通干擾素后，快速病毒學(xué)應(yīng)答較佳，療程4周后，HCV RNA達(dá)檢測(cè)不出水平的效果，但療程半年時(shí)，HCV RNA反彈，治療失敗，考慮其原因?yàn)楫a(chǎn)生干擾素抗體，患者干擾素治療過程中胃寒、發(fā)熱、肌肉酸痛、白細(xì)胞和血小板下降等不良反應(yīng)，不得不在家休息，真是賠了夫人又折兵。
普通干擾素α聯(lián)合利巴韋林治療丙肝失敗，大多由于產(chǎn)生干擾素抗體而致，即使能完成療程，治愈率僅為41％，因而建議初始抗病毒治療即使用聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林，畢竟丙肝是可治愈性疾病，一次性投入即可取得滿意的療效，是值得的。使用聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林不但治愈率高，且可防止普通干擾素α產(chǎn)生干擾素α抗體，避免造成不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)和數(shù)月的干擾素α的不良反應(yīng)。產(chǎn)生干擾素抗體者換用聚乙二醇干擾素α仍然有效，但須付出更多的代價(jià)。
