1.亞型
HBV至少可分10個亞型(即8個不同亞型和2個混合亞型),其中主要有adr、adw、ayr和ayw4個亞型,各亞型在世界各地的分布顯著不同。
根據(jù)全國23個省、市(直)、自治區(qū)16個民族共計2364份HBsAg陽性血清檢測表明,我國多數(shù)地區(qū)為ayw亞型,廣西為adw亞型優(yōu)勢區(qū),ayr亞型較為罕見。
2.了解乙肝亞型的意義
?。?)了解乙肝表面抗原亞型與人種、地區(qū)、遺傳的關系:研究發(fā)現(xiàn)歐美各國乙型肝炎的亞型以adw為主;中東和北非以ayw為主;我國江南3省75%的亞型為adw,河南為95.7%。解放軍三零二醫(yī)院調查華北地區(qū)的患者中74.5%是adr,adw在中南、華北及西南地區(qū)各占41.9%。了解亞型有助于乙肝病原的流行病學調查。
?。?)發(fā)現(xiàn)混合感染:近年資料表明,在不同機會下暴露兩種不同亞型的乙肝病毒,可發(fā)生混合感染。例如,發(fā)現(xiàn)血清乙肝表面抗原陽性的患者可再感染另一亞型的乙肝病毒;血清中可同時呈現(xiàn)兩種亞型的乙肝表面抗原陽性。
?。?)在疫苗制作時有參考價值:由于不同亞型間尚不能彼此完全保護免受攻擊,制備疫苗時就要考慮用優(yōu)勢的亞型。如調查發(fā)現(xiàn)我國adw+adr亞型在江南地區(qū)占97.6%,在河南占100%,北京地區(qū)患者中占95.7%。因此采用此兩亞型的血源疫苗,至少可使95%以上的接種者達到免疫效果。
?。?)發(fā)現(xiàn)乙肝病毒新的變異動向:隨著亞型單克隆抗體的制備,使大量檢測乙肝表面抗原亞型工作的特異性更強。近年我國采用單克隆抗體檢測,發(fā)現(xiàn)了復合亞型adyw、adwr等的存在,從而進一步認識到復合亞型的出現(xiàn)很可能與病毒的雙重感染有關,也可能是單一亞型病毒感染后,有的乙肝病毒脫氧核糖核酸發(fā)生了點突變的結果。