慢性肝炎特別是發(fā)展至肝硬化后，一個重要的早期表現(xiàn)即活動后出現(xiàn)腳面、踝關(guān)節(jié)處的水腫。隨著病情進展，水腫逐漸加重并向上蔓延，可表現(xiàn)為整個下肢的水腫、陰囊部水腫等。同時腹部逐漸膨隆，腹脹加重，提示腹水開始出現(xiàn)，并逐漸發(fā)展為整個腹腔積液，嚴重者合并胸腔積液即出現(xiàn)“胸水”，常說明患者已進入肝硬化的后期。
一旦出現(xiàn)水腫，治療上應(yīng)注意哪些問題？首先我們應(yīng)嚴格控制水、鹽的攝入，過多的鈉離子在體內(nèi)潴留，必然會加重水腫。一般輕度水腫，只要控制好水、鹽的攝入，水腫自然消退。如水腫消退不暢，可少量使用一些利尿藥物，每天１～２次即可收到明顯效果。如果出現(xiàn)中等量以上的腹水甚至合并胸水的患者，除采取以上的措施外，還應(yīng)適量補充白蛋白制劑。一方面可多進食富含蛋白質(zhì)的飲食；另一方面，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，間斷補充氨基酸、人血清白蛋白等藥物。隨著血漿滲透壓的提高，血管外的水分即可進入血管內(nèi)，再適當(dāng)應(yīng)用利尿藥，雙重作用的結(jié)果將會迅速緩解水腫。嚴重的腹水甚至合并胸水的患者，在上述治療的基礎(chǔ)上，有時還要抽取腹水或胸水，?？裳杆倬?/span>解腹腔或胸腔的壓力，以進一步加強利尿或改善患者的呼吸狀況，也有助于患者病情的恢復(fù)。我們還可應(yīng)用腹水濃縮回輸裝置將抽出的腹水過濾濃縮后再回輸給機體的方法也能有效治療腹水，并能減少大量腹水的抽取而導(dǎo)致蛋白的丟失。
