服用拉米夫定出現(xiàn)病毒變異后怎么辦?
拉米夫定出現(xiàn)耐藥變異者ALT仍在正常水平時(shí),可繼續(xù)服藥觀察;ALT出現(xiàn)波動(dòng),HBVDNA明顯上升者改用或加用阿德福韋酯(賀維力或名正)10mg,每日1次,或可加量使用恩替卡韋(博路定)1mg,每日1次。首次用阿德福韋,發(fā)生變異的話,可換用恩替卡韋。如果恩替卡韋耐藥,且以前沒(méi)用過(guò)阿德福韋,可以換用阿德福韋。
另外,對(duì)拉米夫定YMDD變異后隨訪至少半年,每月復(fù)查1次,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,病人要自覺(jué)接受用藥后的隨訪和用藥時(shí)的選擇。