恩替卡韋不易異致耐藥
無論是拉米夫定還是阿德福韋酯，都只需1個(gè)HBV-DNA基因位點(diǎn)發(fā)生突變即可產(chǎn)生耐藥，但乙肝病毒對(duì)恩替卡韋產(chǎn)生耐藥需要3個(gè)基因位點(diǎn)突變，其中包括兩個(gè)拉米夫定耐藥突變位點(diǎn)。也就是說，對(duì)恩替卡韋的耐藥必須建立在對(duì)拉米夫定耐藥的基礎(chǔ)上。必須要有YMDD變異的存在，在 YMDD變異株上，進(jìn)一步變異才可形成對(duì)恩替卡韋的耐藥性。一般來說， YMDD突變常發(fā)生在拉米夫定治療6個(gè)月以后，并隨治療時(shí)間延長發(fā)生率逐漸增高。初次拉米夫定治療1年時(shí)YMDD突變發(fā)生率為14%~32%，第2、 3、4、5年發(fā)生率分別為38%、49%、65%和75%。恩替卡韋與阿德福韋酯之間無交叉耐藥。
