在脂肪肝的長(zhǎng)期治療中尚需注意知下幾點(diǎn)。
(1)過(guò)去人們對(duì)脂肪性肝疾患，特別是肝纖維化能否發(fā)生逆轉(zhuǎn)是一直很有爭(zhēng)議的。但是近來(lái)大量研究表明，脂肪肝即使演變?yōu)橹拘愿窝缀透卫w維化仍為可逆性疾病，完全能夠治愈，即使已發(fā)生脂肪性肝硬化，如能去除病因和控制原發(fā)病，其預(yù)后亦較一般門脈性肝硬化為好。因此，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)給予心理治療，幫助病人提高對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)，以建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
(2)脂肪肝患者即使沒(méi)有癥狀、肝功能完全正常，也需接受治療，但治療未必是需要服用各種中西藥物，有時(shí)單靠調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)以及戒除不良嗜好即可有效防治肥胖、高脂血癥和酒精中毒及其相關(guān)的脂肪肝。
(3)由于至今尚無(wú)防治脂肪肝的特效藥物，事實(shí)上將來(lái)也不一定會(huì)發(fā)現(xiàn)這類靈丹妙藥。因此，脂肪肝患者不應(yīng)對(duì)藥物治療產(chǎn)生幻想，如果只把希望寄托在藥物上，而不重視其他治療方法，肯定不會(huì)取得滿意的療效，并且可能會(huì)誘發(fā)藥源性疾病。
(4)由于脂肪肝患者常合并其他全身性疾病，而這些疾病有時(shí)比脂肪肝的防治更為重要，故在考慮脂肪肝的診療方案時(shí)，應(yīng)有整體的觀點(diǎn)，根據(jù)患者脂肪肝的分型和分期及其伴隨疾病狀態(tài)和嚴(yán)重程度，制定具體的治療方案。
(5)對(duì)于大多數(shù)脂肪肝患者來(lái)說(shuō)預(yù)防勝于治療，故應(yīng)對(duì)肥胖、酒精中毒等脂肪肝高危人群進(jìn)行衛(wèi)生宣教及干預(yù)，以減少脂肪肝相關(guān)疾病的發(fā)生，防止脂肪肝的流行。
(6)大多數(shù)脂肪肝為一慢性疾病，并且.復(fù)發(fā)性極高，因此，脂肪肝患者需要長(zhǎng)期接受以飲食、運(yùn)動(dòng)、行為修正等為主的綜合性治療，但是藥物治療多為短期行為，療程一般6個(gè)月至1年，必要時(shí)根據(jù)臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果“按需進(jìn)行”，以鞏固療效，防止疾病復(fù)發(fā)及盡可能減少藥源性疾病的發(fā)生。
(7)脂肪肝一般分為兩大類，一類是酒精性脂肪肝，這類患者中只有少部分人可能出現(xiàn)血脂增高。另一類是非酒精性脂肪肝，其原因比較復(fù)雜，包括肥胖、糖尿病、高血脂、藥物及遺傳因素等，還有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是說(shuō)，即使在非酒精性脂肪肝患者中，也只有一部分人的血脂升高。顯而易見(jiàn)，血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥，對(duì)治療脂肪肝沒(méi)有任何意義。
脂肪肝患者即使伴有高血脂癥，也不要貿(mào)然使用降血脂藥。這是因?yàn)?，多?shù)降血脂藥可促使血液中的脂質(zhì)集中到肝臟進(jìn)行代謝，患了脂肪肝的肝臟原本就存在脂肪代謝障礙，對(duì)從血中突然來(lái)到的脂質(zhì)更加難于處理，只能將其再度堆積在肝臟內(nèi)，這無(wú)疑會(huì)加重脂肪肝。另外，長(zhǎng)期濫用降血脂藥者可發(fā)生門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化，甚至可促進(jìn)脂肪肝向肝硬化發(fā)展。
伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝，治療的最佳選擇理應(yīng)是戒酒，多數(shù)無(wú)須服用降血脂藥。肥胖癥引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂時(shí)，如無(wú)冠心病存在，主要應(yīng)以控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)量和治療原發(fā)病為主。單純性脂肪肝患者，只要認(rèn)真做到戒酒(包括啤酒)、限制體重和改變不良生活方式，不用任何藥物即可恢復(fù)正常。
