(1)停用有關(guān)或可疑的藥物:當(dāng)確診或疑診為藥物性肝病時,應(yīng)立即停用有關(guān)或可疑的藥物。大部分藥物性肝病具有可逆性,停用有關(guān)藥物后,較短時間內(nèi)可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。
(2)護(hù)肝治療:采用常規(guī)護(hù)肝治療,可口服肝泰樂、肌苷、維生素C和維生素B族等藥物,靜脈滴注肝利欣等藥物(參考本書“急性肝炎”的治療)。嚴(yán)重者予以促肝細(xì)胞生長素100毫克加入葡萄糖液中靜滴,每天1次;肝得健注射液15~20毫升加入葡萄糖液中靜滴,每天1次;還可用還原型谷胱甘肽(古拉定)300毫克肌肉注射或加入葡萄糖液中靜滴,每天1次,對某些藥物性肝炎有較好療效。
(3)使用解毒藥物:對已知的中毒藥物可以根據(jù)藥物的性質(zhì)使用某些肝臟解毒藥。如醋氨酚引起的肝壞死可以使用N-乙酰半胱氨酸解毒,初次口服140毫克/千克體重,以后每小時70毫克/千克體重,共72小時。對異煙肼中毒,可以使用較大劑量的維生素B6靜脈注射,進(jìn)行解毒。對撲熱息痛所致肝損害,應(yīng)及時以N-乙酰半胱氨酸150毫克/千克體重加入5%葡萄糖250毫升中靜脈滴注。
(4)解除膽汁淤積:對膽汁淤積性肝炎,可以試用苯巴比妥,每次口服20~40毫克,每天3~4次,可使黃疸減輕。腺苷蛋氨酸(sAMe)對肝內(nèi)膽汁淤積有一定療效,亦可試用,用法為每日1~2克靜脈滴注,持續(xù)2周,以后改為每日1~6克,分2次口服,一般用4~8周。亦可用門冬氨酸鉀鎂20毫升加入5%~10%的葡萄糖液500毫升中,靜脈滴注,每日1次,可使肝內(nèi)淤膽減輕。此外,皮質(zhì)激素也有一定效果。黃疸嚴(yán)重者,可應(yīng)用中藥茵梔黃注射液,靜脈滴注,有較好的退黃作用。
(5)中醫(yī)治療:中醫(yī)辨證論治可分為肝膽濕熱、肝脾不和等治療。
(6)臥床休息:臥床休息有利于臨床癥狀的改善以及肝功能的恢復(fù),尤其是病情嚴(yán)重者更應(yīng)如此。