不要把健康和生命用來(lái)應(yīng)酬
10年前的1天，Ｗ第1次來(lái)門診，談吐間表露出的對(duì)生活的熱情和對(duì)事業(yè)的執(zhí)著，給我留下了深刻的印象。經(jīng)了解病情大致如下：Ｗ
在一家外企上班，5年前體檢發(fā)現(xiàn)患有乙肝，轉(zhuǎn)氨酶正常，未進(jìn)行治療；平時(shí)應(yīng)酬較多，有長(zhǎng)期飲酒史。近期復(fù)查示乙肝小三陽(yáng)（ＨｂｓＡｇ，ＨＢｅＡｂ，ＨＢｃＡｂ陽(yáng)性），轉(zhuǎn)氨酶升高，乙肝ＤＮＡ陽(yáng)性，Ｂ超顯示脂肪肝。與Ｗ詳細(xì)解釋乙肝和脂肪肝的危害、不正規(guī)治療的后果、可選擇的治療方案及注意事項(xiàng)，并給出了詳細(xì)治療方案，再三強(qiáng)調(diào)其遵守醫(yī)囑，戒酒，定期隨訪。
第2次見(jiàn)面是4年前。Ｗ還是那么精力充沛，交談后得知Ｗ 自己開(kāi)公司，成績(jī)喜人，進(jìn)一步考慮在其他城市建立分公司。
34歲就能取得這樣的成績(jī)，不得不令人刮目相看?？?Ｗ
卻高興不起來(lái)，因?yàn)榻跈z查Ｂ超顯示肝硬化。經(jīng)了解得知：6年前服用拉米夫定3個(gè)月后乙肝ＤＮＡ陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，認(rèn)為病情已經(jīng)好了，于是自行停藥，未定期隨訪。自己開(kāi)公司之后事情更多，應(yīng)酬也更多，酒又繼續(xù)喝了起來(lái)。前幾天公司里體檢Ｗ也順便查了一下：乙肝ＤＮＡ陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶升高，Ｂ超示肝硬化。
開(kāi)始還懷疑，又去一家三甲醫(yī)院做了ＣＴ，結(jié)果仍是肝硬化。這時(shí)Ｗ萬(wàn)分著急，再一次來(lái)我門診就醫(yī)。我解釋說(shuō)：患有乙肝和脂肪肝2種肝臟疾病，不進(jìn)行系統(tǒng)治療，肝臟炎癥反復(fù)發(fā)作，再加之操勞過(guò)度、飲酒等，對(duì)脆弱的肝臟來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜?，F(xiàn)在挽救還來(lái)得及，必須做3件事情：戒酒、休息、治療。疾病發(fā)展到肝硬化階段，西藥只能解決部分問(wèn)題，此時(shí)必須中西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)進(jìn)行抗病毒，中醫(yī)藥進(jìn)行抗肝纖維化、保肝對(duì)癥治療。
?。纂m不情愿放下公司的事情，但拗不過(guò)愛(ài)人和家人，最后還是勉強(qiáng)答應(yīng)治療。經(jīng)過(guò)5個(gè)月的治療，病情有了明顯好轉(zhuǎn)，而 Ｗ再次不辭而別。我很擔(dān)心他。
?。自俅蝸?lái)到門診是6個(gè)月前。此時(shí)Ｗ完全變了一個(gè)人，面色暗黃，精神很差。僅僅4年的時(shí)間，怎么會(huì)有如此大的變化。原來(lái)4年前病情好轉(zhuǎn)，Ｗ再次沒(méi)有控制住自己，又全力投入到公司中，酒再次喝了起來(lái)。近來(lái)感覺(jué)體力不如以前，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝右葉占位性病變，且失去手術(shù)時(shí)機(jī)，已在某醫(yī)院行介入治療，來(lái)我門診想看看內(nèi)科還有什么辦法。安慰了Ｗ之后，我告訴他疾病到了這個(gè)階段內(nèi)科也沒(méi)有什么好辦法，只能輔助治療，減緩?fù)纯?，減輕介入治療的不良反應(yīng)，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。Ｗ很失望，在愛(ài)人的陪同下離開(kāi)了醫(yī)院。
幾天后，Ｗ托人給我?guī)?lái)一封信。內(nèi)容如下：
?。蒯t(yī)生：
您好！
我堅(jiān)信“人定勝天”，一直按照這個(gè)信念進(jìn)行奮斗，在事業(yè)上打開(kāi)一片天地；我也堅(jiān)信有了事業(yè)，有了財(cái)富，生活才會(huì)更有意義，但是我錯(cuò)了。當(dāng)擁有事業(yè)、財(cái)富的時(shí)候，我將失去身體，失去一切。聽(tīng)一位醫(yī)生講過(guò)：身體是“1”，財(cái)富和名譽(yù)是后面的“0”，“0”越多，財(cái)富就越多，如果身體沒(méi)了，“1”沒(méi)了，后面再多的“0”也都沒(méi)了。我還一直懷疑這個(gè)醫(yī)生是在嚇我，身體怎么會(huì)說(shuō)沒(méi)就沒(méi)了呢？有兩類人的話一定要聽(tīng)，一是老師，再就是醫(yī)生。我很后悔當(dāng)初沒(méi)有聽(tīng)醫(yī)生的話，如果有機(jī)會(huì)重新來(lái)活，我就會(huì)……唉！不去幻想了。當(dāng)初能找出100種理由不聽(tīng)醫(yī)生的話，可最后受害的一定是我們病人。曾經(jīng)聽(tīng)一位老人講過(guò)一段話：成績(jī)是領(lǐng)導(dǎo)的，榮譽(yù)是集體的，金錢是子女的，只有身體是自己的。
現(xiàn)在我才真正體會(huì)到這句話的含義，對(duì)我來(lái)說(shuō)晚了，在此我要提醒身患乙肝的朋友：聽(tīng)醫(yī)生的話，關(guān)愛(ài)生命，關(guān)愛(ài)自己，就是對(duì)最親愛(ài)的人的最大關(guān)愛(ài)。
幾天前，Ｗ的愛(ài)人發(fā)消息給我說(shuō)，Ｗ走了，走的很安靜。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：
生命屬于人只有一次，所以，一定要珍惜健康和生命。那種為了財(cái)富和地位，去到處應(yīng)酬不愛(ài)惜自己身體的行為，實(shí)在是不值得提倡。
酒精的化學(xué)名稱是乙醇，乙醇被吸收到體內(nèi)后會(huì)先轉(zhuǎn)換成為乙醛，乙醛在肝臟中會(huì)被一種叫做乙醛去氫酶的酵素作用，然后產(chǎn)生乙酸，而乙酸會(huì)經(jīng)由其他的代謝方式被代謝掉。酒精（乙醇）對(duì)肝細(xì)胞的毒性主要是通過(guò)影響肝臟的代謝，使肝細(xì)胞膜表面的脂質(zhì)成分過(guò)度氧化，從而破壞了肝細(xì)胞膜。進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)使肝細(xì)胞內(nèi)的微管和線粒體等結(jié)構(gòu)都受到破壞，肝細(xì)胞腫脹、壞死，對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，引起肝內(nèi)脂肪沉積，形成脂肪肝。乙醇不但可以損傷肝細(xì)胞，還可造成肝臟毛細(xì)膽管的損傷，或誘導(dǎo)自身抗體的產(chǎn)生，造成肝細(xì)胞和毛細(xì)膽管的炎癥，使血中的γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高。
醫(yī)學(xué)研究表明，我們喝的酒90％以上是在肝臟里面代謝的，肝臟對(duì)乙醇的代謝能力很強(qiáng)，如果我們飲用50ｍｌ白酒，也就是大約30ｇ乙醇，肝臟的代謝大約需要46小時(shí)。
肝臟對(duì)乙醇的代謝是以損傷自己為代價(jià)的，主要是由于乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛的毒性對(duì)肝細(xì)胞直接損害造成的，而且代謝過(guò)程中要消耗大量的輔酶Ⅰ、輔酶Ⅱ和細(xì)胞色素Ｐ450，這些物質(zhì)的過(guò)度消耗會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的壞死。
乙醇對(duì)肝臟的危害隨著量的增加和飲用時(shí)間的延長(zhǎng)按照“酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化”三部曲逐漸發(fā)展。飲酒的量越多，時(shí)間越長(zhǎng)，肝臟的脂肪性變就越嚴(yán)重。每日飲酒比間斷飲酒危害性大，1次大量飲酒比1日分次小量飲酒的危害性大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果每天飲入乙醇含量達(dá)150ｇ以上，持續(xù)5年以上者，有90％可發(fā)生各種肝損害；10年以上則有約34％發(fā)生慢性肝炎，約有25％發(fā)展為肝硬化。歐美國(guó)家酗酒者較多，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50％～90％。
乙型肝炎與乙醇是一個(gè)危險(xiǎn)的組合。研究證明即使少量乙醇亦可加重已有的肝損害，加快慢性病毒性肝炎的進(jìn)程。由于乙醇可引起肝損害，因此飲酒后肝細(xì)胞的抗病毒能力明顯減弱。
大量的肝細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期脂肪堆積，使其血液供應(yīng)、氧氣供應(yīng)及自身的代謝受到影響，造成大量肝細(xì)胞腫脹、炎癥浸潤(rùn)及變性壞死。
這使得細(xì)胞更容易被肝炎病毒感染，在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制的病毒也更方便地從細(xì)胞內(nèi)逸出并感染新的肝細(xì)胞。所以，有飲酒嗜好的乙肝感染者病毒復(fù)制的指標(biāo)往往較高。病毒大量復(fù)制進(jìn)一步加重了肝細(xì)胞的炎癥和壞死，使肝細(xì)胞對(duì)乙醇的代謝能力明顯減弱，增加了乙醇對(duì)肝臟的毒性。這樣形成了惡性循環(huán)，使病毒性肝炎的進(jìn)程明顯加快，肝硬化的危險(xiǎn)性增加。有人統(tǒng)計(jì)，乙肝病毒攜帶者中男女比例的差別并不大，但慢性肝炎中男性明顯多于女性，其中的原因之一與男性飲酒者較多有關(guān)。
另外，乙醇可刺激胃腸道黏膜。肝硬化病人的胃腸道常因門靜脈高壓而存在黏膜損害和靜脈血管曲張，如果加上乙醇的刺激非常容易發(fā)生上消化道出血；乙醇還可刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)肝硬化病人出現(xiàn)肝性腦病。
啤酒素有“液體面包”之稱，可使人獲得豐富的維生素和酵母。那肝病病人是否可以飲用啤酒呢？盡管啤酒中乙醇含量?jī)H為4％～12％，但其90％以上要經(jīng)肝臟代謝、解毒。恢復(fù)期肝炎、慢性肝炎等病人，肝功剛剛恢復(fù)，對(duì)乙醇代謝所需要的各種酶的活性還較低，分泌量也少。乙醇和乙酸代謝生成的乙醛，對(duì)肝細(xì)胞具有直接毒性，可導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死或變性，同時(shí)也影響肝臟對(duì)蛋白質(zhì)、糖原、脂質(zhì)、膽紅素、激素、藥物等代謝的功能。所以，啤酒照樣不能喝。
乙肝病人應(yīng)該無(wú)條件地戒酒（禁酒），既往有飲酒習(xí)慣的乙肝病人應(yīng)該堅(jiān)決戒酒，新近發(fā)現(xiàn)的乙肝病人以后也應(yīng)該不再飲酒。肝炎痊愈后，肝臟病理學(xué)恢復(fù)正常還需半年以上，因?yàn)榧词股倭匡嬀?，也?huì)使本來(lái)就有實(shí)質(zhì)損害的肝臟受到打擊，從而導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)或加重。所以，肝功恢復(fù)正常的人，在半年以內(nèi)也應(yīng)少飲或不飲為宜。
請(qǐng)大家愛(ài)惜自己的健康和生命，不要拿健康和生命去應(yīng)酬。（范興良）
