肝臟在脂類代謝中有哪些作用
肝臟是脂類代謝的主要器官和重要場(chǎng)所，包括脂類的消化吸收、運(yùn)輸、分解代謝和合成代謝，都與肝臟有密切關(guān)系。
1．外源性脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)代謝過程 肝內(nèi)的脂肪主要來源于食物，食物中的脂肪進(jìn)入人體后，在小腸內(nèi)經(jīng)肝臟分泌的膽汁及胰腺分泌的胰脂酶作用下，脂肪（三酰甘油）被水解成游離脂肪酸和甘油，它們被小腸黏膜上皮細(xì)胞吸收后，重新酯化成三酰甘油，再與膽固醇、磷脂及腸黏膜上皮細(xì)胞合成的載脂蛋白結(jié)合形成乳糜微粒，由淋巴管進(jìn)入血液。當(dāng)進(jìn)入肝內(nèi)毛細(xì)血管時(shí)，乳糜微粒被肝臟巨噬細(xì)胞分解為甘油和脂肪酸。肝細(xì)胞攝取脂肪酸后，可以通過氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰抗┘?xì)胞消耗，也可被再度合成三酰甘油、磷脂及膽固醇脂，其中三酰甘油與載脂蛋白等形成極低密度脂蛋白，然后進(jìn)入血液離開肝臟。另外，乳糜微粒在肝外全身血管中運(yùn)送時(shí)，又可被存在于毛細(xì)血管壁的脂蛋白脂酶作用，水解為脂肪酸及甘油，除被組織攝取、利用外，脂肪酸仍可進(jìn)入肝臟參與代謝，或經(jīng)血管壁進(jìn)入脂肪組織以三酰甘油的形式貯存起來。由于肝內(nèi)脂蛋白脂酶的活力低，所以，肝臟不是分解食物源性脂肪的主要器官。
2．內(nèi)源性脂肪的代謝特點(diǎn) 肝臟內(nèi)分解的脂肪酸主要來自脂肪組織的脂庫(kù)。機(jī)體動(dòng)員貯存脂肪是通過激素敏感的脂肪酶的催化作用，將脂肪細(xì)胞內(nèi)的脂肪水解為甘油和脂肪酸，釋放入血后，甘油可直接溶于血漿中，脂肪酸則與血漿白蛋白相結(jié)合而運(yùn)輸；一方面可直接作為能量來源；另一方面可被肝細(xì)胞攝取利用。
3．脂肪酸的肝內(nèi)代謝 肝臟是機(jī)體氧化脂肪酸的重要器官，肝內(nèi)脂肪酸的更新率很快，從而產(chǎn)生很多的能量。血漿中游離脂肪酸被肝細(xì)胞攝取后，除在線粒體中氧化產(chǎn)生能量外，也可在光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成磷脂、膽固醇酯及三酰甘油，這些脂質(zhì)與粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成的載脂蛋白相結(jié)合形成極低密度脂蛋白前體；然后在高爾基體內(nèi)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變成極低密度脂蛋白顆粒，許多極低密度脂蛋白顆粒聚集形成囊泡，經(jīng)微管轉(zhuǎn)運(yùn)至肝細(xì)胞膜側(cè)緣；再由泡吐作用排入肝竇腔，進(jìn)入全身循環(huán)。
肝臟是脂類合成代謝和分解代謝的中心器官。在正常情況下，肝臟攝取血中的游離脂肪酸合成三酰甘油及少量膽固醇和磷脂；同時(shí)將三酰甘油與載脂蛋白或脂蛋白釋放入血液中，本身并不大量?jī)?chǔ)存脂肪。如果肝臟內(nèi)脂肪的分解與合成代謝失去平衡，或運(yùn)出發(fā)生障礙，脂肪就會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)過量積聚，形成脂肪肝。此時(shí)，若在顯微鏡下檢查肝組織，可見到大約有1/3的肝細(xì)胞有脂肪滴沉著，肝細(xì)胞腫大，壓迫肝血竇逐漸造成細(xì)胞缺血、變性、壞死，肝細(xì)胞若進(jìn)一步發(fā)生纖維化，則可轉(zhuǎn)變成肝硬化。
肝細(xì)胞超負(fù)荷代謝脂肪，就會(huì)“轉(zhuǎn)崗”為“脂肪倉(cāng)庫(kù)”
肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所，它可把血液中的脂肪酸合成為三酰甘油。然而肝臟內(nèi)并沒有多少多余空間來儲(chǔ)存它。所以，三酰甘油一經(jīng)合成，就要與載脂蛋白結(jié)合為脂蛋白，并釋放入血液。長(zhǎng)期攝入過多的動(dòng)物脂肪、植物油和糖類，可形成肥胖性脂肪肝。這些高熱量的食物和過剩的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)不能被充分利用，就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存起來，導(dǎo)致肥胖。肥胖者不僅肥頭大耳，大腹便便，就連人體最大的化工廠——肝臟的細(xì)胞也“堆”滿了多余的脂肪。長(zhǎng)期攝入過量，脂肪合成過多，超過了肝細(xì)胞的負(fù)荷能力，肝內(nèi)脂肪的分解利用也會(huì)出現(xiàn)障礙，可加重脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)的堆積。肝臟的一個(gè)個(gè)生產(chǎn)車間（肝細(xì)胞）紛紛轉(zhuǎn)崗變成了“脂肪倉(cāng)庫(kù)”的時(shí)候，脂肪肝也就形成了。
肥胖者的體型，對(duì)脂肪肝的形成也有一定的影響，凸肚型及腹型肥胖者中脂肪肝的發(fā)生率比其他體型稍多。主要原因是腹部組織周圍的脂肪細(xì)胞對(duì)刺激比較敏感，較易輸送脂肪酸進(jìn)入肝細(xì)胞。
飲食中的淀粉、糖等碳水化合物比直接攝入脂肪更易引起脂肪肝。因?yàn)榇罅刻穷愡M(jìn)入肝臟，超過了肝臟合成糖原和貯存能力，多余的糖就會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪酸。攝入糖類越多，脂肪酸的產(chǎn)生越多，脂肪肝的程度也越重。
