按黃疸的發(fā)生部位可分為三類

    根據(jù)黃疸的發(fā)生部位,也可將黃疸分為3類:①肝前性黃疸(溶血性、非溶血性);②肝性黃疸(肝細(xì)胞性、肝小膽管性);③肝后黃疸(梗阻性黃疸)。
  
  各型黃疸的臨床表現(xiàn)各有不同,我們就溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸3型做以介紹。
  
 ?、偃苎渣S疸:可有引起溶血的有關(guān)因素,如用藥、感染等。其臨床表現(xiàn)與溶血速度、程度和病程有關(guān)。急性溶血主要可有寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐、頭痛、腰痛、腹疼、休克等,迅速出現(xiàn)黃疸、貧血及肝脾腫大。慢性溶血的表現(xiàn)多緩和、一般主要是黃疸和貧血,部分病例可伴有脾腫大。血管內(nèi)溶血的則可出現(xiàn)血紅蛋白尿。
  
 ?、诟渭?xì)胞性黃疸:最常見的是病毒性肝炎及肝硬化。急性肝細(xì)胞性黃疸者可出現(xiàn)乏力、厭食、惡心、嘔吐、肝區(qū)不適(疼痛)等。查體時(shí)肝臟可被觸及,并有肝區(qū)叩擊痛及壓疼。少數(shù)病例亦可發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣、脾大。一般隨肝病的好轉(zhuǎn)而消失。慢性肝細(xì)胞性黃疸有急性傾向、肝性腦病等。
  
 ?、圩枞渣S疸:除原發(fā)病外,阻塞性黃疸還表現(xiàn)為皮膚瘙癢(因膽鹽在血中潴留刺激皮膚神經(jīng)末梢所致)、陶土樣糞便、膽囊大、繼發(fā)性膽汁性肝硬化、脂肪瀉等。
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