彌補(bǔ)因病毒變異和其他原因造成的HBeAg陰性的機(jī)制是什么?

   ?。?)機(jī)制:乙型肝炎病毒基因變異,在病毒基因組前C區(qū)末端1896位發(fā)生G-A點(diǎn)突變,產(chǎn)生一個(gè)新的終止密碼子(TAG),阻斷了HBeAg的形成,導(dǎo)致在臨床上出現(xiàn)HBeAg缺陷的HBV血清型。
  
 ?。?)現(xiàn)象:在我國(guó)近3千萬人的慢性乙型肝炎病人中,其中有30%左右的病人,HBeAg陰轉(zhuǎn)、抗-HBe陽轉(zhuǎn)后,病毒在體內(nèi)繼續(xù)復(fù)制,病情較重,其中部分可以演變?yōu)楦斡不蚋伟?,自然好轉(zhuǎn)率非常低。同樣,HBeAb(十)的HBV無癥狀攜帶者也占有一定的比例。往往是因?yàn)镠BeAg的缺失,造成診斷和治療的困難。
  
  (3)后果:病情后復(fù),一些病人最終慢性化,導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌的發(fā)生,失去最好的治療機(jī)會(huì)。
  
  前S抗原檢測(cè)的意義:這類病人HBeAg(-),前S抗原(十),表示病毒復(fù)制。檢測(cè)前S抗原既能較為準(zhǔn)確的檢測(cè)病毒在機(jī)體內(nèi)復(fù)制狀況,又能診斷疾病的轉(zhuǎn)歸和了解是否攜帶HBV變異毒株。所以抗HBeAb(十)的HBV感染者中,加查前S1抗原是非常必要的。也提示臨床上只檢測(cè)“乙肝五項(xiàng)”是不夠的,補(bǔ)充前S1抗原的測(cè)定十分重要,可彌補(bǔ)因病毒變異和其他原因造成的HBeAg(-)的“誤導(dǎo)”。充分顯示了前S1抗原的臨床價(jià)值。
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