肝功能檢查是通過各種生化試驗(yàn)的方法檢測(cè)與肝功能代謝有關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，以反映肝臟功能的基本狀況。
肝臟具有肝動(dòng)脈和門靜脈雙重血液供應(yīng)和肝靜脈及膽道兩條輸出通道。肝細(xì)胞內(nèi)含有線粒體、粗面及滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，含酶種類多，而且肝細(xì)胞膜通透性大。上述特點(diǎn)使肝臟具有多種代謝功能，被喻為人體內(nèi)的“中心實(shí)驗(yàn)室”，其中某些特殊代謝為肝臟所特有。由于肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法亦很多。例如，有關(guān)蛋白質(zhì)肝功能檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗(yàn)及甲胎蛋白檢查等；與肝病有關(guān)的血清酶類檢查有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等；與生物轉(zhuǎn)化及排泄有關(guān)的試驗(yàn)有磺溴酞鈉滯留試驗(yàn)等；與膽色素代謝有關(guān)的試驗(yàn)有膽紅素定量及尿三膽試驗(yàn)等。結(jié)合病史和癥狀選擇一組或其中幾項(xiàng)進(jìn)行檢查，有助于肝功能的診斷及評(píng)價(jià)。肝功能的試驗(yàn)方法雖多，但某些試驗(yàn)方法的特異性并不強(qiáng)。臨床上分析肝功能檢查結(jié)果時(shí)，要評(píng)價(jià)肝功能是否正常，需要同時(shí)考慮以下幾個(gè)問題：
?、俑闻K儲(chǔ)備能力很大，具有很強(qiáng)的再生和代償能力，因此肝功能檢查正常，不等于細(xì)胞沒有受損。換句話說，當(dāng)肝功能檢查為異常時(shí)，則說明肝臟有廣泛的病變。
?、谀壳斑€沒有一種試驗(yàn)?zāi)芊从掣喂δ艿娜?，因此在某些肝功能受損害時(shí)，對(duì)其敏感的某個(gè)肝功能檢查首先表現(xiàn)出異常，而其他肝功能試驗(yàn)可能正常，所以臨床上常同時(shí)做幾項(xiàng)肝功能檢查。
?、勰承└喂δ茉囼?yàn)并非肝臟所特有，如轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶在心臟和骨骼肌病變時(shí)，亦可以發(fā)生變化。所以在判定肝功能試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，要注意排除肝外疾病或其他因素。
提到肝功能，人們馬上就會(huì)想到氨基轉(zhuǎn)移酶，甚至有人認(rèn)為檢查氨基轉(zhuǎn)移酶就是檢查肝功能，其實(shí)肝功能檢查的種類很多。反映肝功能的試驗(yàn)已達(dá)700余種，而且新的試驗(yàn)還在不斷地發(fā)展和建立，概括起來肝功能檢查主要包括以下四大類：
①反映肝細(xì)胞損傷的試驗(yàn)。包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測(cè)較常用，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）等。臨床表明，各種酶試驗(yàn)中以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶能較敏感地提示肝細(xì)胞損傷及其損傷程度，反映急性肝細(xì)胞損傷以丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶最敏感，反映其損傷程度則以天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶較敏感。在急性肝炎恢復(fù)期，雖然丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常而γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)不降常提示有病變活動(dòng)。
?、诜从掣闻K排泄功能的試驗(yàn)。檢測(cè)肝臟對(duì)某些內(nèi)源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性（染料、藥物等）高攝取物排泄清除能力，臨床常進(jìn)行膽紅素定量測(cè)定。總膽紅素大于17.1μmol／L升為黃疸病例，如果膽紅素進(jìn)行性上升并伴丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶下降，叫做酶膽分離，提示患者病情加重，有轉(zhuǎn)為重型肝炎的可能。
③反映肝臟貯備功能的試驗(yàn)。血漿蛋白（Alb）和凝血酶原時(shí)間（PT）是通過檢測(cè)肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規(guī)試驗(yàn)。血漿蛋白下降提示蛋白合成能力減弱，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示各種凝血因子的合成能力降低。
?、芊从掣闻K間質(zhì)變化的試驗(yàn)。血清蛋白電泳已基本取代了絮濁反應(yīng)，γ-球蛋白增高的程度可評(píng)價(jià)慢性肝病的演變和預(yù)后，提示肝細(xì)胞功能減退，不能清除血液循環(huán)中內(nèi)源性或腸源性抗原物質(zhì)。此外，透明質(zhì)酸、板層素、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原血清含量，可反映肝臟內(nèi)皮細(xì)胞、貯脂細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關(guān)。
