肝臟移植是指移除一個毀損或病變的肝臟,并替之以一個健康的肝臟的外科手術(shù)過程。肝臟移植現(xiàn)已在世界范圍內(nèi)成為一個常規(guī)手術(shù)。健康的供肝多取自新鮮的尸體供者,要求供者生前沒有肝臟病變或損傷。供肝在運輸過程中被浸泡在一種特制的冰冷的器官保存液中,這種器官保存液能夠保存供肝達8小時之久,以使醫(yī)師們有充分的時間進行供體與受體之間的組織配型試驗。肝臟移植手術(shù)通常取上腹部的切口,在移除病肝后,將健康的供肝移植在原來正常肝臟的位置,供肝的各條血管和膽管分別與受體相應(yīng)的血管和膽管吻合。手術(shù)時間可長達12個小時左右,術(shù)中通常需要大量輸血。有時候,一個健康的活人(通常是受肝者的家族成員或朋友)
愿意主動捐獻自己肝臟的一部分供移植用,即活體肝臟移植。這時即需要對捐肝人(活體供者)施行肝葉切除術(shù),該供者需承擔手術(shù)本身固有的風險。由于肝臟本身具有強大的再生功能,若手術(shù)順利,移植成功,則供受體雙方最終都可獲得100%的正常肝臟功能。肝臟移植適應(yīng)證包括:①嚴重肝臟損害(肝硬化或原發(fā)性膽汁性肝硬化);②長時間的肝臟活動性感染(如肝炎);③肝靜脈阻塞(如血栓形成);④先天性肝臟或膽道疾?。ㄈ缒懙篱]鎖);⑤代謝性疾病伴有肝功能衰竭(如肝豆狀核變性)。但存在下列情況者不宜做肝移植:嚴重的肝外大器官疾?。ㄈ缒I臟、肺、心臟等);胰島素依賴型糖尿病;除肝臟疾患外其他危及生命的疾病。同時肝臟移植要冒很大的風險,術(shù)前麻醉存在風險,如對麻醉藥過敏或出現(xiàn)反應(yīng),麻醉過程出現(xiàn)呼吸問題包括麻醉中窒息、誤吸等等。手術(shù)過程同樣存在如出血感染等的風險。術(shù)后因為使用免疫抑制藥劑的原因,病人較正常人更加容易感染。感染征象如紅腫、發(fā)熱、流膿、腫脹、局部壓痛、黃疸或腹瀉等。平均術(shù)后恢復期大約是12個星期。
恢復期間應(yīng)當多活動雙下肢,以避免下肢深部靜脈血栓形成。在醫(yī)師指導下盡快開始進行日?;顒?。
肝臟移植可以延長終末期肝臟功能衰竭患者的生命。75%接受了肝臟移植手術(shù)的病人可以存活3年或更長的時間。但肝臟移植仍然面臨以下問題:①尋找合適的供體;②抗排斥反應(yīng),肝移植患者術(shù)后需長期服用免疫抑制藥物,抑制排異反應(yīng),但同時也削弱了機體對于外來病原物質(zhì)的自然防御功能;③移植的醫(yī)療費用昂貴。