?。ㄒ唬└涡阅X病的分級及其診斷
肝性腦病由嚴(yán)重肝病引起，它是以代謝紊亂為基礎(chǔ)、以意志改變和昏迷為主要表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的綜合征。慢性肝病時肝性腦病可反復(fù)發(fā)作。根據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同程度可分為Ⅳ級。
?。?）肝性腦?、窦墸褐饕憩F(xiàn)為睡眠障礙，精神紊亂，行為失常，表情淡漠或興奮。
（2）肝性腦?、蚣墸褐饕憩F(xiàn)為精神錯亂，定向力障礙，計算力下降，腱反射亢進(jìn)，肌張力增強(qiáng)，有撲翼樣震顫及踝痙攣，巴賓斯基征陽性，腦電圖改變。
?。?）肝性腦?、蠹墸夯杷癄?，呼之能應(yīng)，壓眶反射遲鈍，痛覺存在，肌張力增強(qiáng)，有撲翼樣震顫，垂體束征陽性，腦電圖異常。
?。?）肝性腦?、艏墸夯杳浴⒑糁粦?yīng)，對各種刺激無反應(yīng)，肌張力降低，腦電圖有嚴(yán)重改變。
?。ǘ┠X水腫的診斷
各類（型）肝炎腦水腫較常見，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊、意識障礙、煩躁、血壓升高、球結(jié)膜水腫、瞳孔改變（變小、中等度散大、忽大忽小、不等大）及呼吸改變甚至呼吸驟停等，常與肝性腦病并存。
?。ㄈ┏鲅脑\斷
出血是重型肝炎常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者死亡的重要原因之一。主要表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀斑，鼻腔、口腔、牙齦出血。部分患者可出現(xiàn)咯血、嘔血、便血或尿血，甚至上消化道大出血。在肝硬化基礎(chǔ)上，上消化道大出血大多數(shù)由食管——胃底靜脈曲張破裂引起，但還應(yīng)考慮其他因素如并發(fā)消化性潰瘍、急性出血糜爛性胃炎等。出血量不僅表現(xiàn)為黑便，大量出血可表現(xiàn)為噴射性嘔血，可導(dǎo)致休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病，甚至死亡。
