儲(chǔ)某,女,33歲。1975年9月14日初診。
患肝炎病5年,肝區(qū)經(jīng)常疼痛,容易生氣,疲乏無力,吃飯不好,惡心,睡覺多夢,下午發(fā)熱。月經(jīng)提前五六天,血量不多。頭部昏暈,經(jīng)常感冒。脈沉弱,舌苔少。
治宜疏肝理氣健脾,開胃化郁止痛,方用歸脾湯加味。
白術(shù)9g,黨參9g,黃芩15g,當(dāng)歸15g,炙甘草6g,遠(yuǎn)志9g,炒酸棗仁15g,木香1.5g,龍眼肉9g,板藍(lán)根15g,茵陳15g,香附9g,蓮子9g,炒扁豆9g,焦山楂9g,茯苓9g,沉香(研末、分2次沖服)1.5g。3劑。隔日1劑。
9月19日二診:服上藥后,飲食好轉(zhuǎn),肝區(qū)疼痛減輕。惟睡眠仍不安,乏困無力。脈左沉虛,右短而數(shù),舌色淡薄。9月14日處方加銀柴胡、白芍各9g,牡丹皮、焦梔子各6g。3劑。隔日1劑。
9月25日三診:乏困減輕,吃飯進(jìn)一步好轉(zhuǎn),自感精神比以前好,下午發(fā)熱消失。睡眠仍不太好。脈左緩右急。9月14日處方,9月19日加味,再加敗醬草9g。3劑,隔日1劑。
9月29日四診:食欲顯著增進(jìn),惡心消失,頭部亦感輕松,睡眠稍好,前方照服3劑,隔日1劑。
10月6日五診:諸癥大退,病情基本痊愈,脈緩有力。前方照服5劑,隔日1劑。
按:肝炎有多種類型,此例患者,在于肝氣犯脾,食睡不佳,惡心欲吐,容易生氣,月經(jīng)提前,下午發(fā)熱,疲乏無力,經(jīng)常感冒,右脅肋疼痛。癥見虛實(shí)相兼,需要有補(bǔ)有瀉。方用歸脾湯的原因,因?yàn)樵摲街髦涡钠山?jīng)血不歸肝,血虛發(fā)熱,食少體倦,怔忡健忘,脾虛血亂,不能歸經(jīng)等癥。方中參、苓、芪、術(shù)、炙甘草,甘溫補(bǔ)脾,龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志濡潤養(yǎng)心,木香善理三焦之氣,達(dá)到調(diào)氣舒脾,氣和血亦活??梢姳痉綄?shí)有調(diào)氣解郁的作用。故婦科病多用之,婦女肝火亦多用之。加味板藍(lán)根、茵陳、敗醬草、香附、沉香、銀柴胡、白芍、牡丹皮等藥,可以起到解毒、消腫、清熱、利膽、疏肝、化痰開郁諸作用,皆肝炎所需要者。沉香一味,尤為切要,蓋沉香為下氣助陽補(bǔ)命門,助脾胃要藥。香附通十二經(jīng)八脈氣分,解六郁、治多怒。二藥配合,最能升降諸氣。肝炎一病,在于血疑,而血凝的原因,在于氣滯,尤其氣機(jī)升降秩序的失宜,是本病最關(guān)重要的一環(huán)。沉香、香附合用最能解決這一問題。
醫(yī)案出處:《劉星元臨證集》