驗案2正氣不足

    徐某,女,43歲。1993年5月21日初診。
  3個月前因情志抑郁,復加勞累引右上腹疼痛,惡心欲吐,不思飲食,進食油膩之品癥狀加重,全身疲乏無力。查體右上腹壓痛,墨菲征陽性,舌質(zhì)暗紅,苔薄黃,脈沉弦。B超示:膽囊8.1cm×3.7cm,壁厚0.6cm,毛糙,囊內(nèi)模糊。曾到多家醫(yī)院查治,服用抗菌消炎西藥,清熱解毒中藥湯劑,效果不顯,遂來查治。
  辨證屬正氣不足,無力托毒外出。給予托里排毒湯。
  黃芪30g,白術(shù)15g,茵陳15g,柴胡15g,大黃6g,蒲公英30g,炮穿山甲6g,苦參15g,甘草10g,赤芍12g,龍膽草12g。水煎服,每日1劑,分2次服。
  服用10劑,右上腹痛消失,余癥狀減輕。治療個療程,諸癥皆失,B超檢查正常。隨訪1年未復發(fā)。
  按:病患日久,多服苦寒及抗菌消炎藥物,脾胃受損,正氣不足,濕熱毒邪留滯不清,無力托毒外出,此時單純用清熱解毒利濕之劑或抗生素治療療效常不明顯。劉老仿治陰疽之意創(chuàng)托里排毒湯以應用。其中黃芪味甘性溫,具有升發(fā)之性,能鼓舞正氣以托毒外出;白術(shù)健脾燥濕;柴胡疏肝解郁,理氣止痛;茵陳、蒲公英、苦參解毒利濕,有抗菌消炎之效;大黃、炮穿山甲活血通經(jīng),祛瘀止痛;甘草解毒調(diào)和諸藥。諸藥合用,共奏益氣托里解毒祛瘀之功。
  醫(yī)案出處:《古今名醫(yī)臨證金鑒·黃疸脅痛臌脹卷(下卷)》—劉啟庭
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