徐某，女，43歲。1993年5月21日初診。
3個月前因情志抑郁，復加勞累引右上腹疼痛，惡心欲吐，不思飲食，進食油膩之品癥狀加重，全身疲乏無力。查體右上腹壓痛，墨菲征陽性，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈沉弦。B超示：膽囊8.1cm×3.7cm，壁厚0.6cm，毛糙，囊內(nèi)模糊。曾到多家醫(yī)院查治，服用抗菌消炎西藥，清熱解毒中藥湯劑，效果不顯，遂來查治。
辨證屬正氣不足，無力托毒外出。給予托里排毒湯。
黃芪30g，白術(shù)15g，茵陳15g，柴胡15g，大黃6g，蒲公英30g，炮穿山甲6g，苦參15g，甘草10g，赤芍12g，龍膽草12g。水煎服，每日1劑，分2次服。
服用10劑，右上腹痛消失，余癥狀減輕。治療個療程，諸癥皆失，B超檢查正常。隨訪1年未復發(fā)。
按：病患日久，多服苦寒及抗菌消炎藥物，脾胃受損，正氣不足，濕熱毒邪留滯不清，無力托毒外出，此時單純用清熱解毒利濕之劑或抗生素治療療效常不明顯。劉老仿治陰疽之意創(chuàng)托里排毒湯以應用。其中黃芪味甘性溫，具有升發(fā)之性，能鼓舞正氣以托毒外出；白術(shù)健脾燥濕；柴胡疏肝解郁，理氣止痛；茵陳、蒲公英、苦參解毒利濕，有抗菌消炎之效；大黃、炮穿山甲活血通經(jīng)，祛瘀止痛；甘草解毒調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏益氣托里解毒祛瘀之功。
醫(yī)案出處：《古今名醫(yī)臨證金鑒·黃疸脅痛臌脹卷（下卷）》—劉啟庭
