導(dǎo)致原發(fā)性和繼發(fā)性NAFLD的病因有哪些?

    非酒精性脂肪肝病因復(fù)雜得多,根據(jù)病因,NAFLD又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,人們通常所指的NAFLD就是指原發(fā)性NAFLD,臨床十分常見,它與胰島素抵抗和遺傳易感性相關(guān),多為肥胖、非胰島素依賴型糖尿病等相關(guān)的代謝綜合征累及肝的一種病理學(xué)改變;而繼發(fā)性NAFLD包括了由藥物(包括激素)、全胃腸外營養(yǎng)、減肥后體重急劇下降、工業(yè)及環(huán)境毒物中毒、遺傳代謝性疾病等許多明確的病因所致的脂肪肝,熱量和蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致的營養(yǎng)不良性脂肪肝主要見于某些貧窮落后地區(qū)兒童或一些慢性消耗性疾病患者。要診斷為非酒精性脂肪肝的患者首先要排除過量飲酒的情況。因為折合酒精每天攝入量男性>60g(每周420g)、女性>40g(每周280g)的脂肪肝屬于酒精性肝病的范疇。亞太會議將折合酒精每天攝入量男性<20g(每周140g)、女性<10g(每周70g)的脂肪肝作為“非酒精性”肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)成共識。飲酒量介于兩者之間的患者其肝損傷的原因難以確定,處理這類患者時須考慮酒精和代謝因素并存的可能。
  當(dāng)前大量的國內(nèi)外研究提示,引起脂肪肝常見原因有過量飲酒、肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、營養(yǎng)不良、某些毒物和藥物及遺傳等,前4種因素最常見,有時幾種病癥因素可并存。脂肪肝與肥胖、糖耐量減低、糖尿病、血脂異常、胰島素抵抗等因素密切相關(guān),這些伴隨因素可以單獨存在,也可以多種并存,其中腰臀比值升高及高血壓、血脂紊亂每增加一項,脂肪肝的危險性增加1~99倍。因此了解引發(fā)當(dāng)前脂肪肝的危險因素也至關(guān)重要。
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