病毒性肝炎發(fā)病的主要病因是濕熱疫毒,由于濕邪、熱邪及人體體質(zhì)偏陽(yáng)虛、陰虛的不同,本病的轉(zhuǎn)歸趨向:一為脾虛肝郁、濕邪阻遏證候,二為肝腎陰虛,痰瘀阻絡(luò)證候,若經(jīng)久不愈,最終可導(dǎo)致肝脾腎三臟及氣血陰陽(yáng)俱虛,因此慢性乙型肝炎的總病機(jī)可概括為“濕熱羈留殘未盡,肝郁脾腎氣血虛”,此處強(qiáng)調(diào)正氣虛為矛盾的主要方面,而非邪氣實(shí),即“正虛邪戀”,因此治療的重點(diǎn)應(yīng)該放在調(diào)治“肝郁脾腎氣血虛”。
針對(duì)治療慢性乙型肝炎的4個(gè)環(huán)節(jié):改善肝功能;改善肝臟病理;調(diào)控免疫;清除乙肝病毒,提出治肝“五法”,即疏肝解郁法、清熱解毒法、益氣健脾法、滋肝補(bǔ)腎法、活血化瘀法五法,其中以解毒、活血、滋肝補(bǔ)腎尤為主要。病毒性乙型肝炎急性期或慢性病毒性乙型肝炎活動(dòng)期多采用清熱利濕法和涼血解毒法,病毒性乙型肝炎慢性期多采用疏肝解郁法、益氣健脾法、滋肝補(bǔ)腎法,慢性乙肝早期肝硬化多用滋肝補(bǔ)腎法與活血化瘀法相結(jié)合治療。