疑問(wèn)：肝功能異常一定要做肝穿刺活檢嗎？
解答：引起肝功能異常的原因有很多，應(yīng)逐一分析。臨床上，并不把肝穿刺活檢作為常規(guī)檢查。
當(dāng)患者明確肝臟有損傷但常規(guī)檢查又不能明確病因時(shí)，可行肝穿刺活檢來(lái)取得組織學(xué)診斷依據(jù)，以明確肝病診斷和嚴(yán)重程度。
肝穿刺活檢是了解肝臟疾病真實(shí)狀況最客觀、最直接的診斷方法，可以發(fā)現(xiàn)肝臟病變的性質(zhì)、肝損害的程度和肝纖維化的階段，長(zhǎng)期以來(lái)一直被認(rèn)為是了解肝臟疾病狀態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)。肝穿刺活檢檢查抽取的肝組織很小，對(duì)肝臟功能沒有實(shí)質(zhì)性影響，是一種創(chuàng)傷性小、低風(fēng)險(xiǎn)的檢查手段。肝穿刺活檢檢查是用一種直徑1～2mm的細(xì)針在肝臟中抽取一段很小的肝臟組織，在顯微鏡下觀察肝臟組織的細(xì)微病變情況。由于大多數(shù)肝臟疾病普遍累及整個(gè)器官，這一小塊抽取檢查的組織通常可以代表整個(gè)肝臟病變的情況，在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)和明確肝臟病變的性質(zhì)，評(píng)估肝臟的炎癥和肝纖維化的階段。穿刺活檢獲得的信息，對(duì)醫(yī)生明確病因、確定治療方案、評(píng)估治療效果和判斷疾病未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)有重要意義。
由于近代實(shí)驗(yàn)室和影像診斷技術(shù)的發(fā)展，過(guò)去認(rèn)為需要做肝活檢才能確診的患者，現(xiàn)在有部分患者可以不必做肝活檢，例如各型病毒性肝炎、肝血管瘤等。但是還有不少病例有明確的肝臟損害卻原因未明（盡管做了不少實(shí)驗(yàn)室檢查），還需要借助肝穿刺活檢，有的臨床不能確診的，借助病理組織學(xué)檢查即可下結(jié)論，如肝癌、淋巴瘤、結(jié)核等；有的肝活檢與臨床資料結(jié)合可做出診斷，如自身免疫性肝炎、肝癌；有的病理組織還須做特異的組織化學(xué)染色，方可明確病因。
肝穿前后7～10天內(nèi)應(yīng)避免服用影響凝血功能的藥物（如阿司匹林、華法林等）。肝穿刺前應(yīng)做一些必要的檢查，包括常規(guī)肝臟生化檢查、凝血功能檢測(cè)、血常規(guī)檢測(cè)和腹部超聲檢查。病情危重、凝血功能差、有大量腹水的病人，不適合做肝穿刺活檢。
