疑問：嗜酒者或其家屬怎樣才能盡早發(fā)現(xiàn)酒精性肝病，酒精性肝病的癥狀有特異性嗎？
解答：酒精性肝病的臨床癥狀沒有特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等癥狀。隨著病情加重，可有蜘蛛痣、肝掌等癥狀。
酒精性肝病（ALD）臨床表現(xiàn)缺乏特異性，可無癥狀，或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等癥狀；隨著病情加重，可有蜘蛛痣、肝掌和神經(jīng)精神癥狀和體征。部分患者可有發(fā)熱，常為低熱，但無明確感染證據(jù)?；颊呔驮\時(shí)的普遍年齡為40～60歲。由于男性過度飲酒更常見，因此酒精性肝病患者男性多于女性。
通常飲酒量超過60g/d的患者，90%會(huì)發(fā)生脂肪肝；無并發(fā)癥的單純脂肪肝常常是自限性的，在戒酒4～6周后甚至可完全逆轉(zhuǎn)，但有5%～15%的患者即使戒酒也可發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。持續(xù)飲酒＞40g/d，進(jìn)展為肝纖維化和肝硬化的幾率分別可達(dá)37%和20%。
肝大可見于75%以上患者，肝區(qū)壓痛是最常見的體征，但與疾病嚴(yán)重程度常無明確相關(guān)，脾臟也可腫大。酒精性肝炎時(shí)（大部分為酒精性脂肪性肝炎）可迅速出現(xiàn)黃疸，部分患者可發(fā)展為肝衰竭，尤其是大量飲酒（平均酒精攝入量約為100g/d）的患者。
酒精性肝硬化患者可有激素失調(diào)引起的睪丸萎縮、男性乳房發(fā)育、男性陰毛呈女性分布等體征。病情發(fā)展至失代償性肝硬化或肝衰竭的患者，可出現(xiàn)腹水、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病、腦水腫、消化道出血、肝腎綜合征等表現(xiàn)。許多患者是因酒精性肝硬化或門脈高壓并發(fā)癥就診而被發(fā)現(xiàn)酒精性肝病。
酒精性肝病時(shí)，ALT和AST一般僅輕度升高，以AST升高更明顯。AST/ALT比值多在2～5之間。血清γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）診斷ALD的敏感性較高，但缺乏特異性。慢性酒精中毒患者69%有GGT升高，且增高程度較AST顯著，禁酒后GGT可很快下降甚至恢復(fù)正常，此與非酒精性肝損傷引起GGT升高不同，可做鑒別。
此外，酒精性肝病?？梢鹕窠?jīng)系統(tǒng)、心臟、胃腸等肝外組織器官的損傷，出現(xiàn)諸多肝外癥狀。
神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)為健忘癥，意識(shí)模糊，共濟(jì)失調(diào)，眼肌麻痹或大腦功能進(jìn)行性喪失（酒精中毒性癡呆）。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為疼痛、肌痙攣、敏感性下降。
消化系統(tǒng)可有腮腺腫大、胃炎、食管炎、急慢性胰腺炎等。肌肉、骨骼系統(tǒng)可有掌筋膜攣縮、肌肉壓痛萎縮、無菌性髖關(guān)節(jié)壞死、股骨頭無菌性壞死等。造血系統(tǒng)可有出血素質(zhì)（血小板減少）。
長期飲酒者停止飲酒可能出現(xiàn)戒斷綜合征表現(xiàn)為興奮易激動(dòng)、焦慮、顫抖、心悸、血壓升高、出汗等。
