酒對肝臟來說是一種毒品。飲酒后酒在胃腸道內很快被吸收,約90%以上的酒精成分(乙醇)在肝臟內代謝,肝細胞的胞漿乙醇脫氫酶催化乙醇而生成乙醛。乙醇、乙醛都有直接刺激損害肝細胞的毒性作用,可使肝細胞發(fā)生變性、壞死。大量飲酒者常有飲食不足、嘔吐等酒精急性中毒癥狀;較長期嗜酒者,乙醇、乙醛的毒性常影響肝臟對蛋白質、碳水化合物、脂肪的正常代謝及其解毒功能,導致嚴重肝損傷和酒精性肝硬化。后者表現為肝臟失去光澤,肝內呈中度和重度脂肪變,可見乙醇透明小體,在壞死肝細胞周圍可見中性粒細胞浸潤,肝小葉中心坍陷和纖維化。
有文獻報道,急性肝炎潛伏期的患者由于大量飲酒可驟然發(fā)生急性肝壞死;慢性肝炎患者突然一次大量飲酒可引起肝炎活動,激發(fā)黃疸;“澳抗”陽性者長期飲酒易致肝硬化和促進肝硬化失代償,各種對乙醇代謝的酶類活動減低,肝臟解毒功能降低,即使少量飲酒,對肝臟也是有損傷的。所以肝病患者禁酒是自我調養(yǎng)的基本要求。
近年臨床科研發(fā)現,飲酒者用干擾素的抗病毒療效明顯差,反復率高;肝炎后惡化者多,死于肝硬化和肝癌的比例較不飲酒者增加60%。飲酒可使抗病毒的核苷類藥物(拉米夫定、泛昔洛韋、阿德福韋酯)失去療效,使YMDD的變異速度加快,甚至在服用賀普丁僅兩個半月時就出現乙肝病毒變異。
提示:肝病患者,特別是乙型、丙型肝炎患者,當確診后,就應與“酒”終身絕交。