就“大三陽(yáng)母親能否給孩子哺乳問題”，記者曾走訪了幾所三甲醫(yī)院。對(duì)此，醫(yī)生的回答可算是異口同聲：“建議不哺乳。”只有一家醫(yī)院的醫(yī)生補(bǔ)充說(shuō)：“給孩子正常免疫后，原則上是可以哺乳的，但為了以防萬(wàn)一，還是不主張哺乳?！?/P>
母乳是孩子最好的營(yíng)養(yǎng)品。不讓孩子吃，豈不是太可惜了?”
母血中的病毒與奶水中的病毒水平不一致
攜帶乙肝病毒的媽媽能否哺乳?當(dāng)然要看乳汁中是否含有乙肝病毒。如何能夠檢測(cè)出來(lái)呢?
新生兒正常免疫，“大三陽(yáng)”媽媽仍可安全哺乳
既然無(wú)法檢測(cè)母乳中是否含有乙肝病毒，那么"大三陽(yáng)"母親能不能給新生兒哺乳呢?一些人認(rèn)為：只要母體血液中的乙肝病毒DNA陰性，就可以母乳喂養(yǎng);若乙肝病毒攜帶者、小三陽(yáng)者DNA陽(yáng)性，但滴度小于104，經(jīng)孕期及新生兒免疫治療就可以喂養(yǎng);而大三陽(yáng)者若DNA陽(yáng)性，則表示傳染性強(qiáng)，即使經(jīng)過(guò)產(chǎn)前及新生兒免疫，仍不宜哺乳。這種觀點(diǎn)對(duì)嗎?”
《慢性乙型肝炎防治指南》中，已有明確的規(guī)定，"新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性母親的哺乳"。這部指南是在衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制訂的。它秉承循證醫(yī)學(xué)的原則，只納入被公認(rèn)、已經(jīng)得到嚴(yán)格臨床驗(yàn)證的方案，明確了醫(yī)務(wù)人員治療乙肝應(yīng)當(dāng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)各地醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該按照《慢性乙型肝炎防治指南》操作，為乙肝患者和乙肝病毒攜帶者創(chuàng)造健康、幸福的生活。”
孩子出生后應(yīng)盡快免疫
“這是不是就意味著，不必管母親血液中DNA是陰性還是陽(yáng)性，也不必管乙肝病毒DNA值的大小，甚至也不必管母親血液中e抗原(HBeAg)是陽(yáng)性還是陰性，只要在出生后12個(gè)小時(shí)以內(nèi)，給孩子注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性的母親就都可以給孩子哺乳?”記者將信將疑。
莊教授很肯定地回答說(shuō)：“沒錯(cuò)，是這樣的。只要正常給孩子進(jìn)行了免疫，就不會(huì)增加他感染乙肝病毒的危險(xiǎn)性。這一論斷不是憑空想像，而是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的?！彪S即他耐心地為記者介紹了3點(diǎn)理由。
第一，乙肝母嬰傳播主要發(fā)生在分娩過(guò)程中，是通過(guò)母親的血液、羊水、陰道分泌物等感染。因此，我們要求在孩子出生時(shí)，就立即給其注射乙肝免疫球蛋白，而且要越早越好。因?yàn)橐腋蚊庖咔虻鞍拙褪且腋尾《究贵w，注射到嬰兒體內(nèi)后，如果嬰兒被感染，抗體就能中和病毒，立即起到保護(hù)作用。
第二，乙肝病毒主要經(jīng)破損的皮膚和黏膜進(jìn)入血液傳播，不是經(jīng)消化道傳播。有人專門做過(guò)實(shí)驗(yàn)，將含有乙肝病毒的血液通過(guò)胃管注入黑猩猩的胃內(nèi)，黑猩猩不發(fā)病;但如果用牙刷刷它的牙齦，再將含有乙肝病毒的血液涂在它的牙齦上，結(jié)果黑猩猩發(fā)病，說(shuō)明病毒是通過(guò)破損的牙齦黏膜進(jìn)入血液而感染的。
第三，流行病學(xué)對(duì)照研究已經(jīng)證實(shí)，只要出生后立即注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂養(yǎng)與不是母乳喂養(yǎng)的嬰兒感染乙肝病毒的危險(xiǎn)性沒有任何差異。莊教授說(shuō)：“關(guān)于這一點(diǎn)，已有多篇論文發(fā)表?！?/P>
莊教授強(qiáng)調(diào)，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒成長(zhǎng)十分重要。他說(shuō)：“與非母乳喂養(yǎng)的嬰兒相比，母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)育較好，發(fā)病較少。所以，世界衛(wèi)生組織多次強(qiáng)調(diào)，盡可能用母乳喂養(yǎng)?！?/P>
