乙肝常識(shí):細(xì)看乙肝的“獨(dú)具風(fēng)格”

  ,往往把什么不舒服都算在乙肝的頭上。有的人主訴很多,但是醫(yī)生檢查后卻正常;有的人則過(guò)于大意,直到出現(xiàn)了腹水、消化道出血才看病,延誤診治時(shí)問(wèn)。知道乙肝的常見(jiàn)癥狀和體征,就可以了解自己病情的輕重和變化.也可以減輕一些不必要的心理負(fù)擔(dān)。

在醫(yī)學(xué)上將患者感覺(jué)到的異常稱(chēng)癥狀,如惡心、肝區(qū)疼痛等;將醫(yī)生看得見(jiàn)、摸得著的稱(chēng)體征,如肝臟腫大、腹水等。癥狀和體征統(tǒng)稱(chēng)臨床表現(xiàn)。跟許多疾病一樣,乙肝的臨床表現(xiàn)相差很太。根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同,感染乙型肝炎病毒后常分為以下幾種類(lèi)型。

1.乙型肝炎病毒攜帶者:如果沒(méi)有癥狀和體征。肝功能正常,僅僅是表面抗原陽(yáng)性,不論是“大三陽(yáng)”或是“小三陽(yáng)”.也不論Hl{vDNA陽(yáng)性或陰性,均稱(chēng)乙型肝炎病毒攜帶者。它占乙肝感染者中的大多數(shù)。值得注意的是,有的人雖然沒(méi)有癥狀,甚至肝功能也正常,但是肝臟存在慢性炎癥,如果不治療,最終可以發(fā)展為肝硬化,這些人其實(shí)不是真正的攜帶者。因此,如果沒(méi)有肝組織學(xué)檢查的證據(jù),要進(jìn)行長(zhǎng)期的、動(dòng)態(tài)的觀察,才能作出準(zhǔn)確的診斷。

2.急性乙肝:病程在半年內(nèi)稱(chēng)急性乙肝,一般起病較急,有輕重不等的癥狀,多數(shù)人表面抗原多在半年內(nèi)消失,少數(shù)可變成慢性乙肝。

3.慢性乙肝:病程超過(guò)半年稱(chēng)慢性乙肝,可有輕重不同的癥狀,遷延不愈,反復(fù)發(fā)作。如果沒(méi)有乙肝病史,也沒(méi)有近期的化驗(yàn)結(jié)果,首次發(fā)病有時(shí)很難判斷是急性乙肝還是慢性乙肝。

4.重型乙肝:病情發(fā)展迅猛,癥狀很重,如不積極搶救,可危及生命。

除了乙型肝炎病毒攜帶者外,其他各型乙肝均有輕重不同的癥狀和體征,歸納起來(lái),包括以下幾個(gè)方面。

1、全身癥狀:乙肝患者常感到體力不支,容易疲勞,打不起精神,其原因可能是肝功能受損,進(jìn)食減少,食物消化嘲收障礙,營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝人不足。另一方面是由于炎癥,消耗增加,已攝人的物質(zhì)因肝功能受損,不能充分代謝,滿(mǎn)足機(jī)體的需要。第三個(gè)方面可能是乙肝引起的精神和心理上的壓力,影響休息和睡眠,失眠、多夢(mèng)等都可能與此有關(guān)。

2、消化遭癥狀:肝臟是重要的消化器官,肝臟分泌的膽汁是食物消化所必需的。肝炎時(shí),膽汁分泌減少,影響食物的消化和吸收。肝臟的炎癥還可能引起肝竇的血流障礙,導(dǎo)致胃腸道的充血水腫,影響食物的消化和吸收。因此,乙肝常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適等。

3、黃疸:肝臟是膽紅素代謝的中樞,病情較重時(shí),由于膽紅索的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙,血液中膽紅素濃度增高。當(dāng)血中膽紅素濃度增高以后,膽紅素從尿液排出,使尿液顏色變深.它是黃疸最早的表現(xiàn)。但是天熱出汗飲水不足、一些藥物等也可引起尿液顏色的改變,應(yīng)注意區(qū)別。當(dāng)血液中膽紅素濃度繼續(xù)增加.可引起眼睛、皮膚黃疸。由于膽汁酸的排出障礙,血液中膽汁酸濃度增高,過(guò)多的膽汁酸沉積于皮膚。刺激末梢神經(jīng),引起皮膚瘙癢。

4、肝區(qū)疼痛:肝臟內(nèi)部缺乏痛覺(jué)神經(jīng),乙肝一般沒(méi)有劇烈的疼痛。但肝的表面有一層很薄的膜,稱(chēng)肝包膜,肝包膜上有痛覺(jué)神經(jīng)分布,當(dāng)肝臟發(fā)炎腫大時(shí),肝包膜緊張,痛覺(jué)神經(jīng)受刺激,因而部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛。如糶疼痛劇烈,還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性,以免誤診。

5、肝脾腫大:由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積,乙肝常有肝臟腫大。如果慢性炎癥期不愈,反復(fù)發(fā)作.肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生,肝臟質(zhì)地變硬。晚期由于大量肝細(xì)胞破壞,纖維組織收縮,肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期,脾臟多無(wú)明顯腫大,以后可因脾臟網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生,以及門(mén)靜脈高壓。脾臟淤血,引起脾臟腫大。持續(xù)性進(jìn)行性脾臟腫大提示肝硬化。

6、肝外表現(xiàn):不少慢性肝炎特別是肝硬化患者面色黝黑晦暗,稱(chēng)肝病面容,這可能是由于內(nèi)分泌失調(diào),皮膚色素沉著.或者是由于持續(xù)或反復(fù)黃疸,膽綠素在皮膚沉著所致。手掌大、小魚(yú)際顯著充血稱(chēng)肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴(kuò)張的毛細(xì)血管稱(chēng)蜘蛛痣,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米,壓之退色,常見(jiàn)于面部、頸部、前胸和手背。蜘蛛痣偶爾也可分布于全身。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙,對(duì)稱(chēng)或不對(duì)稱(chēng)性的乳腺增生、腫痛,甚至可誤診為乳腺癌,施行乳腺切除術(shù);女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。這些可能與肝功能減退,雌激素滅活減少,體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。

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