從目前臨床上治療乙肝的現(xiàn)狀來看，很多乙肝患者對此并不知曉。根據(jù)中華醫(yī)學會肝病專業(yè)委員會進行的全國范圍內的一項調查結果顯示，在我國符合抗病毒治療的乙肝患者中，只有18％的人進行了抗病毒治療，其余82％的人都沒有進行過抗病毒治療。此外，我們還隨機調查了前來我院診療的432名乙肝患者，其中有198人曾經符合進行抗病毒治療的標準，但這些患者中只有49人進行了抗病毒治療，其余的人都一直在進行各種各樣的保肝治療。在調查中我們還發(fā)現(xiàn)，這些患者平均每人使用了4．12種保肝藥物，有些人甚至使用了15種保肝藥物。而這些名目繁多的保肝藥物所能起到的治療作用僅僅是輔助性和暫時性的。如此看來，那些符合進行抗病毒治療的乙肝患者如果不進行抗病毒治療，花再多的錢也只能換來暫時的病情緩解。他們一旦停止進行保肝治療，其病情將會復發(fā)，甚至會在反復波動中向著肝硬化和肝癌的方向演變。
在慢性乙肝患者中，肝硬化失代償?shù)哪臧l(fā)生率約為3％，5年的累計發(fā)生率約為16％。慢性乙肝、代償期肝硬化和失代償期肝硬化患者的5年病死率分別為0％～2％、14％～20％和70～86％。在我國，85％以上的原發(fā)性肝癌都是由乙肝導致的。慢性乙肝－肝硬化－肝癌這種發(fā)展路徑已成為肝病發(fā)展的“三部曲”。之所以這么說，主要是由于：
1．乙肝病毒具有嗜肝特性，它潛藏于肝臟，并伺機進犯身體的其他器官。乙肝病毒的嗜肝性是該病毒誘生肝病的啟動因素，乙肝的發(fā)病與患者機體的免疫狀態(tài)密切相關。乙肝病毒的存在是乙肝患者病情持續(xù)、波動、惡化和復發(fā)的根源。
2．乙肝病毒基因可與肝細胞核內的相關基因整合，當X基因與肝細胞核內的基因整合后，可導致原發(fā)性肝癌。這也是肝癌發(fā)生的重要原因之一。
3．乙肝病毒主要侵犯的是肝細胞，當肝細胞受到感染后，乙肝病毒會利用肝細胞外殼上的一些突起，附著于肝細胞的表面。當乙肝病毒的一些核心基因進入肝細胞以后，該病毒的基因可以自由地控制肝細胞的正?；顒樱瑥娖雀渭毎圃斐龈嗟牟《?，導致肝細胞日漸衰弱，直至死亡。肝細胞死亡后，乙肝病毒又會從肝細胞中釋放出來，繼續(xù)感染其他健康的肝細胞。這一過程往往只在幾個小時內完成。如此反復多次后，患者的肝臟會受到越來越嚴重的損害，原來正常的肝細胞會逐漸被廣泛纖維化的肝細胞所替代，從而導致肝硬化甚至肝癌。
可以說，乙肝病毒對人體具有很大的破壞作用，不徹底消滅乙肝病毒，乙肝患者就永無寧日。因此，治療乙肝首先要消滅乙肝病毒，即要進行所謂的抗病毒治療。在臨床上慢性乙肝患者如能進行規(guī)范化的抗病毒治療，可以最大限度地抑制或消除其體內的乙肝病毒，減輕肝細胞的炎性壞死及纖維化，延緩或阻止肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的生活質量，延長其生存的時間。而進行保肝治療和免疫調節(jié)只是乙肝綜合治療的一部分，并不能取代抗病毒治療。如果患者體內的乙肝病毒復制猖獗，而患者卻一味地進行保肝治療，不進行抗病毒治療，其實質是一種舍本逐末的做法，不可能從根本上解決問題。
在臨床上，谷丙轉氨酶明顯升高或肝組織有明顯炎癥或壞死的乙肝患者，在進行抗病毒治療的同時可適當?shù)剡x用保肝和免疫調節(jié)藥物，但不宜過多地應用這兩類藥物，以免加重肝臟的負擔。一般來說，乙肝患者可在?？漆t(yī)生的指導下酌情選用以下幾種具有不同程度的抗炎、抗氧化、保護肝細胞膜及細胞器等作用的藥物，如甘草酸制劑、水飛薊素類等藥物，以改善肝臟的生化指標。此外，聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇等藥物可降低血清氨基轉移酶特別是谷丙轉氨酶的水平，乙肝患者也可適當選用。
