網(wǎng)友:很想知道小三陽和大三陽徹底轉(zhuǎn)陰有沒有可能?
謝堯:不能說絕對沒有可能,這種情況多數(shù)發(fā)生在干擾素治療的基礎(chǔ)上,可能有3%的患者能達到表面抗原轉(zhuǎn)陰,但也不是徹底治愈。第一要看患者對干擾素治療的反應(yīng),第二,治療需要耐心。正是因為幾率很低,所以不是人人能追求的目標,就像我自己永遠不去追求跨欄跑世界冠軍。
總體的幾率大概有3%,需要看治療的時間,同時治療過程中緊密觀察表面抗原的變化,觀察表面抗原在治療過程中是不是越來越低。如果表面抗原在治療一年中沒有變化,那轉(zhuǎn)陰的可能性就比較小。
網(wǎng)友:如果肝功能檢查長期是正常的,攜帶乙肝病毒有七年了,兩對半,已經(jīng)是大三陽,剛發(fā)現(xiàn)的時候吃了中藥,沒有什么效果,像這樣的需要怎樣治療?
謝堯:到現(xiàn)在為止,我們國家還沒有發(fā)現(xiàn)一個中藥對乙肝病毒有效。從描述來看,這位網(wǎng)友是健康攜帶者,健康攜帶者是健康人,從治病角度來說,可能不需要治療。就像我們手上有細菌,誰也不會去治療。
有人說我能不能單獨把乙肝病毒清除,很遺憾,現(xiàn)在發(fā)明的藥要徹底清除乙肝病毒,可能困難比較大,有時候吃藥和不吃藥都差不多的效果。
第三,能不能預防乙肝發(fā)作,很難預防,因為每一個人從健康攜帶者要變成慢性乙肝病人,時間都不一樣,有的是五年以后,有的是十年以后,有的是三十年以后,有的人一輩子都是健康攜帶者,不可能吃20年的藥預防。
對這部分病人來說,目前更多的方法是不治療,而是嚴密的觀察,三到五個月查肝功能,六個月做一次B超。如果說B超發(fā)現(xiàn)脾臟越來越大,肝臟影像學變得越來越粗,轉(zhuǎn)氨酶增高,這些跡象提出可能有肝炎的存在。
謝堯,醫(yī)學博士,北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師,北京醫(yī)科大學博士畢業(yè)。從事消化系統(tǒng)和肝病的研究,治療慢性肝炎、胃腸疾病、肝硬化、肝性腦病、上消化道出血等疾病。