我國(guó)是名副其實(shí)的“肝炎大國(guó)”。據(jù)1992年全國(guó)病毒性肝炎流行性調(diào)查,中國(guó)有6億人曾感染過(guò)乙型肝炎病毒,其中1.2億人攜帶乙型肝炎病毒。全球現(xiàn)有1.7億丙型肝炎(簡(jiǎn)稱丙肝)患者,我國(guó)丙肝抗體陽(yáng)性患者近4000萬(wàn),丙型肝炎感染率約3.1%。
據(jù)統(tǒng)計(jì),肝癌患者中乙型肝炎相關(guān)者約占70~80%,丙型與丁型肝炎相關(guān)者約為15~20%。國(guó)外有報(bào)道慢性乙肝表面抗原攜帶者發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性比非攜帶者高200倍以上。一般認(rèn)為部分乙肝患者轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟┑倪M(jìn)程為:乙型肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌。
肝炎病因:
(1)病毒感染:具有傳染性強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜,流行面廣泛,發(fā)病率高等特點(diǎn)。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五種,近年又發(fā)現(xiàn)有己型肝炎和庚型肝炎。甲型和戊型肝炎具有自限性,其它肝炎則易轉(zhuǎn)為慢性,進(jìn)而發(fā)展為肝硬化??蒲腥藛T已證實(shí),主要通過(guò)血液傳染的乙型、丙型與丁型肝炎病毒與原發(fā)性肝癌關(guān)系密切。
(2)酗酒:酒精及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝細(xì)胞的損害能引起肝炎。據(jù)研究,如果每天攝入酒精150g以上,持續(xù)5年以上,90%的人可發(fā)生各種肝損害;10年以上則有約34%發(fā)生慢性肝炎,約25%發(fā)展為肝硬化。歐美國(guó)家酒精性肝硬化約占全部肝硬化的50%~90%。我國(guó)較病毒性因素少見(jiàn)。
(3)藥物或化學(xué)毒物:許多藥物和化學(xué)毒物都可引起肝損,發(fā)生藥物性肝炎或中毒性肝炎。如四氯化碳、四環(huán)素、砷汞等。肝損程度取決于劑量、時(shí)間,以及個(gè)體差異。長(zhǎng)期服用或反復(fù)接觸,可致慢性肝炎,甚至肝硬化。