乙肝常識:乙肝病毒攜帶轉(zhuǎn)歸如何

  無癥狀的乙肝表面抗原攜帶者一般轉(zhuǎn)歸良好。長期攜帶者中一部分進展為慢性遷延性肝炎,小部分成為慢性活動性肝炎,也可能處于肝硬變形成階段,有個別攜帶者可能演變成肝癌。具體地說,轉(zhuǎn)歸有4種情況。

(1)自然轉(zhuǎn)陰。隨著時間推移,機體免疫狀態(tài)改善,部分攜帶者的乙肝表面抗原可自行轉(zhuǎn)陰。國內(nèi)報道,凡是母嬰垂直傳播的攜帶者,乙肝表面抗原的自然陰轉(zhuǎn)率很低,一般低于2%,18歲以后的青壯年的自然陰轉(zhuǎn)率在1.25%~3.4%,同時有e抗原陽性者更難轉(zhuǎn)陰。

(2)持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)。有不少患者終身攜帶乙肝表面抗原,發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原數(shù)十年陽性,但最終死于非肝性疾病。在曾經(jīng)報道218例無癥狀乙肝表面抗原攜帶者中,有48.2%的肝臟有輕微病理變化,可能這種變化就是相對穩(wěn)定的一種乙肝病毒持續(xù)感染的低反應狀態(tài)。在我國這種情況十分普遍。

(3)有一部分人在攜帶過程中出現(xiàn)肝功異常,發(fā)生臨床顯性肝炎。其中乙肝表面抗原與e抗原持續(xù)陽性者易發(fā)展成慢性肝炎,還有少數(shù)是與丁型肝炎重疊感染,個別還不能排除其它病毒引起的肝損害。

(4)發(fā)生慢性活動性肝炎、肝硬變甚至肝癌。有人認為發(fā)生慢性活動性肝炎者可達1%~3%,少數(shù)人可發(fā)展為非活動性肝硬變,已發(fā)生肝硬變的患者中99%~16.6%有發(fā)生肝癌的機會,個別報告有42.1%可伴發(fā)肝細胞癌。研究表明,乙肝表面抗原攜帶者比非攜帶者發(fā)生原發(fā)性肝細胞癌的危險率大200~300倍。演變?yōu)楦伟┑年P(guān)鍵是乙肝表面抗原陽性者的乙肝病毒去氧核糖核酸的基因序列已經(jīng)整合到該攜帶者的肝細胞核中。(責任編輯:楊華)

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