乙肝常識(shí):不可忽視的脂肪肝

　 ，幾乎都是以肝臟的生理生化過(guò)程為基礎(chǔ)，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果而選擇的，目的是促進(jìn)肝臟脂質(zhì)代謝和加速肝內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)，即所謂的“去脂藥物”?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，有些去脂藥物包括復(fù)合維生素B、膽堿和蛋氨酸，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證明療效并不肯定；水飛薊素、多不飽和卵磷脂（易善力）及熊去氧膽酸等細(xì)胞保護(hù)劑對(duì)某些脂肪肝患者有效，但對(duì)另一些脂肪肝患者則無(wú)效；丙基硫氧嘧啶和皮質(zhì)類固醇可能也僅對(duì)部分酒精性肝炎患者有效；有些藥物（特別是彈性酶、安妥明、苯扎貝特等降血脂藥物），甚至有可能誘發(fā)肝功能損害和加重肝內(nèi)脂肪堆積。因此，脂肪肝患者是否需使用降血脂藥物應(yīng)從降血脂、改善動(dòng)脈粥樣硬化、防止心腦卒中，以及對(duì)肝內(nèi)脂肪沉積、肝細(xì)胞損害和纖維化的影響等多方面綜合考慮。有一點(diǎn)可基本肯定的是，大多數(shù)降血脂藥物對(duì)于肝內(nèi)脂肪消退作用有限，故單純脂肪肝可能并非應(yīng)用降血脂藥物的指征。

六、中醫(yī)中藥治療

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，丹參、川芎、決明子、山楂、澤瀉、黃精、大黃等許多中藥可降低血脂、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，甚至具保護(hù)肝細(xì)胞、防治肝纖維化之功效。中藥最大的優(yōu)點(diǎn)是副作用相對(duì)較小，因此具有廣泛的應(yīng)用和開(kāi)發(fā)前景。但迄今為止，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有一種療效確切，可使各種脂肪肝完全逆轉(zhuǎn)的中藥方劑。一些在廣告上介紹的所謂治療脂肪肝的特效中藥是不可靠的，這些藥方均未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證。此外，長(zhǎng)期大劑量服用中藥，特別是中藥復(fù)方，也會(huì)導(dǎo)致肝腎功能損害等藥源性疾病，切忌對(duì)患者進(jìn)行“中藥無(wú)毒”的誤導(dǎo)。

七、注意事項(xiàng)

在脂肪肝的長(zhǎng)期治療中尚需注意如下幾點(diǎn)：

（1）過(guò)去人們對(duì)脂肪性肝疾患，特別是肝纖維化能否發(fā)生逆轉(zhuǎn)是一直很有爭(zhēng)議的。但是近來(lái)大量研究表明，脂肪肝即使演變?yōu)橹拘愿窝缀透卫w維化仍為可逆性疾病，完全能夠治愈，即使已發(fā)生脂肪性肝硬化，如能去除病因和控制原發(fā)病，其預(yù)后亦較一般門脈性肝硬化為好。因此，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，首先應(yīng)給予心理治療，幫助病人提高對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)