“大三陽(yáng)”的意思是：檢查者的乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)中，HBsAg、HBeAg和抗HBc均為陽(yáng)性。它有別于另一個(gè)概念“小三陽(yáng)”，即HBsAg、抗HBe和抗HBc同時(shí)陽(yáng)性。
在我國(guó)，“大三陽(yáng)”者不在少數(shù)。其中，很多人是在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，一點(diǎn)自覺(jué)沔狀都沒(méi)有；有一部分人則是因?yàn)楦杏X(jué)不適而去醫(yī)院就診時(shí)檢查出來(lái)的。常見(jiàn)的自覺(jué)癥狀有胃口不好甚至是厭油膩、沒(méi)有力氣等，相當(dāng)多的病人表現(xiàn)為腹脹，先是當(dāng)胃病看，因?yàn)樾Ч缓貌畔肫饋?lái)是否有肝炎而被檢查出來(lái)的。值得一提的是，肝炎病情的輕得經(jīng)常與自覺(jué)癥狀不一致。有些人毫無(wú)癥狀，在一次偶然的體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患有肝炎甚至已經(jīng)有肝硬化或肝癌了；也有一部人人是別人發(fā)現(xiàn)他眼睛黃或皮膚黃了才去看病的，這時(shí)病情已經(jīng)非常嚴(yán)重。相反，有些病人自覺(jué)癥狀很差，經(jīng)常會(huì)訴說(shuō)沒(méi)有力氣，胃口不好、腹脹等，但去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)肝功能是好的，也沒(méi)有發(fā)肝硬化和肝癌。因此，過(guò)分相信自我感覺(jué)會(huì)耽誤病情！提高自我保健意識(shí)，定期去醫(yī)院檢查身體是必要的。
“大三陽(yáng)”治療三部曲
“大三陽(yáng)”代表體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制，具有傳染性。臨床上有不少“大三陽(yáng)”者無(wú)癥狀、肝功能正常，一般稱之為慢性“HBsAg攜帶者”（但事實(shí)上，其中有相當(dāng)一部分人病理上有輕重不等的肝臟損害），而對(duì)那些有癥狀和肝功能異常者，稱之為慢性乙型肝炎病人。那么，有了“大三陽(yáng)”該怎么辦呢？原則上說(shuō)，“大三陽(yáng)”者慶進(jìn)行保肝、抗病毒和抗肝纖維化治療。保肝和抗肝纖維化治療適合于所有“大一陽(yáng)”病人，但所有“大三陽(yáng)”病人是不是都要進(jìn)行抗病毒治療呢？答案是否定的。只有那些轉(zhuǎn)氨酶高（高于2倍正常值）的病人才有可能取得良好的療效。因此，對(duì)那些肝功能正?；蚧菊５摹按笕?yáng)”，特別是通過(guò)垂直傳播獲得感染者，我們并不主張進(jìn)行抗病毒治療。
“目前，對(duì)‘大三陽(yáng)"病人的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等，中藥如苦參素等，免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗病毒治療。干擾素因?yàn)槠溆休^為肯定的抗病毒療效，而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發(fā)生率，因此對(duì)‘大三陽(yáng)"病人一般首選干擾素治療。
當(dāng)然，干擾素也存在著一定的不足，如使用后會(huì)引起一些副作用如發(fā)熱、白細(xì)胞減少等，而且單一用藥療效不盡如人意，普通干擾素的HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率（俗稱“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)為“小三陽(yáng)）不到40%。好在現(xiàn)在又上市了一種新的干擾素——聚乙二醇干擾（α-2a），療效優(yōu)于普通干擾素，使用起來(lái)較普通干擾素方便，只要一周一次?？共《局委煹寞煶桃话阕疃桃肽?，可以根據(jù)治療的結(jié)果在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下決定治療方案和療程。
還需要說(shuō)明的是，不是所有轉(zhuǎn)氨酶高的病人都能取得滿意的抗病毒效果。這一方面是目前所有藥物本身的抗病毒療效不是令人滿意，另一方面，臨床上引導(dǎo)起轉(zhuǎn)氨酶高的非肝炎因素很多，如勞累、休息不好、酒精、藥物等。有其他肝膽疾病如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病、腎臟疾病等，這些因素容易被誤認(rèn)為肝炎活動(dòng)所引起，而導(dǎo)致抗病毒療效差。因此，在抗病毒治療前一定要注意鑒別。
