繼2006年劉德華擔(dān)任中國(guó)肝炎防治基金會(huì)乙肝防治宣傳大使以來(lái)，近期劉德華又拍攝公益廣告，又撰寫(xiě)“心肝寶貝”，在推動(dòng)演藝事業(yè)的同時(shí)著力推動(dòng)社會(huì)對(duì)乙肝患者和關(guān)愛(ài)。
隨著酷暑的逐漸遠(yuǎn)去，即將迎來(lái)又一個(gè)入學(xué)和就業(yè)高峰。我們中的一些人，或者我們的孩子、朋友又要因?yàn)榧膊《Щ蟆Ｎ覀兿嘈胖挥辛私獠拍芾斫?，才能讓社?huì)大家庭更加和諧美滿(mǎn)。
在此，我們邀請(qǐng)到上海瑞金醫(yī)院傳染科主任謝青教授和大家一起聊聊科普。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的乙肝病毒攜帶者約有1.2億，慢性乙肝患者約達(dá)3000萬(wàn)例，每年約有35萬(wàn)病人死于慢性乙肝相關(guān)疾病，如何有效降低乙肝病毒的感染率，同時(shí)進(jìn)一步提高乙肝患者的治療效果是大家極為關(guān)注的話題，而科學(xué)認(rèn)識(shí)乙肝病毒的相關(guān)知識(shí)則是解決這一問(wèn)題的先決條件。
一場(chǎng)免疫和病毒間的拉鋸戰(zhàn)
當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入人體后，乙肝病毒只對(duì)肝臟“情有獨(dú)衷”，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為嗜肝臟病毒，病毒通過(guò)我們的循環(huán)系統(tǒng)迅速向肝臟聚集，進(jìn)入肝細(xì)胞中進(jìn)行大量復(fù)制。通常，在外來(lái)物質(zhì)如病毒和細(xì)菌入侵時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)立即會(huì)展開(kāi)外來(lái)生物的正義之戰(zhàn)，希望能夠完全清除入侵者。在成人時(shí)期，這一機(jī)制非常健全，因此，即便是感染了乙肝病毒，大部分人都可以依靠免疫系統(tǒng)而清除病毒，從而獲得痊愈。
然而，在嬰幼兒時(shí)期，這一過(guò)程就會(huì)碰到很大問(wèn)題。由于新生兒宿主免疫尚未健全，易把乙肝病毒誤認(rèn)為自身的一部分，因而免疫系統(tǒng)不能識(shí)別并清除乙肝病毒，人體免疫和病毒處于相對(duì)平靜狀態(tài)，疾病沒(méi)有發(fā)作，即處于醫(yī)學(xué)上的“免疫耐受期”。隨著宿主免疫系統(tǒng)的不斷增強(qiáng)，機(jī)體免疫系統(tǒng)逐漸開(kāi)始辨識(shí)乙肝病毒并對(duì)其進(jìn)行清除，進(jìn)入醫(yī)學(xué)上的“免疫清除期”。這個(gè)時(shí)候病毒復(fù)制和宿主免疫之間的對(duì)抗不斷進(jìn)行。若宿主免疫不夠強(qiáng)大無(wú)法完全控制病毒，病毒持續(xù)6個(gè)月仍未被清除者發(fā)展為慢性乙肝病毒感染患者。
患者宿主免疫無(wú)法完全壓制病毒復(fù)制，對(duì)病毒的清除過(guò)程如同陷入了一場(chǎng)拉鋸戰(zhàn)爭(zhēng)，持續(xù)的拉鋸過(guò)程導(dǎo)致肝細(xì)胞受損。因此，對(duì)于乙肝患者的治療不僅僅要關(guān)注抑制病毒的復(fù)制，還需要調(diào)節(jié)宿主免疫，爭(zhēng)取疾病的持續(xù)緩解。
正確認(rèn)識(shí)疾病，積極正常生活
乙肝病毒的主要傳播途徑是血液和體液，如輸血、手術(shù)、注射、共用牙具、剃須刀等均有可能接觸到污染病毒的血漬，因此目前的指南均建議對(duì)于高危人群應(yīng)當(dāng)接種乙肝疫苗以有效阻止乙肝病毒的侵襲。同時(shí)，由于國(guó)家對(duì)于獻(xiàn)血者的篩查更加嚴(yán)格，通過(guò)輸血及血制品引起的乙肝感染也已經(jīng)很少了。
在我國(guó)，乙肝傳播的主要途徑是母嬰傳播，也就是由帶有乙肝病毒的母親傳播給自己的孩子，這一過(guò)程通常是由于分娩時(shí)接觸了乙肝陽(yáng)性母親的血液和體液所致。新生兒由于免疫系統(tǒng)尚不成熟，在感染乙肝病毒后很難清除病毒，因而罹患慢性乙肝的幾率極高，通常高達(dá)90％；而成年人在感染乙肝病毒后，由于機(jī)體免疫力較強(qiáng)，一般能夠完全清除病毒，其轉(zhuǎn)為慢性的可能性低于10％。
需要注意的是，由于在患者尿液、糞便、汗液、眼淚、乳汁中的乙肝病毒的含量極低，所以，在日常工作或生活的接觸過(guò)程中，如握手、擁抱、同住一個(gè)宿舍、同在一個(gè)餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸過(guò)程中，是不會(huì)傳染乙肝病毒的。我們大可不必拒乙肝病人于千里之外。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種新型抗病毒藥應(yīng)用于臨床治療，療效也取得相當(dāng)?shù)剡M(jìn)步，乙肝患者只要正確認(rèn)識(shí)疾病，配合醫(yī)生選用合適的抗病毒治療方案，大多可以有效地控制疾病發(fā)展，正常地工作和生活。
