乙肝常識(shí):剖析免疫和乙肝病毒間的拉鋸戰(zhàn)

 

繼2006年劉德華擔(dān)任中國(guó)肝炎防治基金會(huì)乙肝防治宣傳大使以來(lái),近期劉德華又拍攝公益廣告,又撰寫(xiě)“心肝寶貝”,在推動(dòng)演藝事業(yè)的同時(shí)著力推動(dòng)社會(huì)對(duì)乙肝患者和關(guān)愛(ài)。

隨著酷暑的逐漸遠(yuǎn)去,即將迎來(lái)又一個(gè)入學(xué)和就業(yè)高峰。我們中的一些人,或者我們的孩子、朋友又要因?yàn)榧膊《Щ蟆N覀兿嘈胖挥辛私獠拍芾斫?,才能讓社?huì)大家庭更加和諧美滿(mǎn)。

在此,我們邀請(qǐng)到上海瑞金醫(yī)院傳染科主任謝青教授和大家一起聊聊科普。

據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)的乙肝病毒攜帶者約有1.2億,慢性乙肝患者約達(dá)3000萬(wàn)例,每年約有35萬(wàn)病人死于慢性乙肝相關(guān)疾病,如何有效降低乙肝病毒的感染率,同時(shí)進(jìn)一步提高乙肝患者的治療效果是大家極為關(guān)注的話題,而科學(xué)認(rèn)識(shí)乙肝病毒的相關(guān)知識(shí)則是解決這一問(wèn)題的先決條件。

一場(chǎng)免疫和病毒間的拉鋸戰(zhàn)

當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入人體后,乙肝病毒只對(duì)肝臟“情有獨(dú)衷”,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為嗜肝臟病毒,病毒通過(guò)我們的循環(huán)系統(tǒng)迅速向肝臟聚集,進(jìn)入肝細(xì)胞中進(jìn)行大量復(fù)制。通常,在外來(lái)物質(zhì)如病毒和細(xì)菌入侵時(shí),機(jī)體的免疫系統(tǒng)立即會(huì)展開(kāi)外來(lái)生物的正義之戰(zhàn),希望能夠完全清除入侵者。在成人時(shí)期,這一機(jī)制非常健全,因此,即便是感染了乙肝病毒,大部分人都可以依靠免疫系統(tǒng)而清除病毒,從而獲得痊愈。

然而,在嬰幼兒時(shí)期,這一過(guò)程就會(huì)碰到很大問(wèn)題。由于新生兒宿主免疫尚未健全,易把乙肝病毒誤認(rèn)為自身的一部分,因而免疫系統(tǒng)不能識(shí)別并清除乙肝病毒,人體免疫和病毒處于相對(duì)平靜狀態(tài),疾病沒(méi)有發(fā)作,即處于醫(yī)學(xué)上的“免疫耐受期”。隨著宿主免疫系統(tǒng)的不斷增強(qiáng),機(jī)體免疫系統(tǒng)逐漸開(kāi)始辨識(shí)乙肝病毒并對(duì)其進(jìn)行清除,進(jìn)入醫(yī)學(xué)上的“免疫清除期”。這個(gè)時(shí)候病毒復(fù)制和宿主免疫之間的對(duì)抗不斷進(jìn)行。若宿主免疫不夠強(qiáng)大無(wú)法完全控制病毒,病毒持續(xù)6個(gè)月仍未被清除者發(fā)展為慢性乙肝病毒感染患者。

患者宿主免疫無(wú)法完全壓制病毒復(fù)制,對(duì)病毒的清除過(guò)程如同陷入了一場(chǎng)拉鋸戰(zhàn)爭(zhēng),持續(xù)的拉鋸過(guò)程導(dǎo)致肝細(xì)胞受損。因此,對(duì)于乙肝患者的治療不僅僅要關(guān)注抑制病毒的復(fù)制,還需要調(diào)節(jié)宿主免疫,爭(zhēng)取疾病的持續(xù)緩解。

正確認(rèn)識(shí)疾病,積極正常生活

乙肝病毒的主要傳播途徑是血液和體液,如輸血、手術(shù)、注射、共用牙具、剃須刀等均有可能接觸到污染病毒的血漬,因此目前的指南均建議對(duì)于高危人群應(yīng)當(dāng)接種乙肝疫苗以有效阻止乙肝病毒的侵襲。同時(shí),由于國(guó)家對(duì)于獻(xiàn)血者的篩查更加嚴(yán)格,通過(guò)輸血及血制品引起的乙肝感染也已經(jīng)很少了。

在我國(guó),乙肝傳播的主要途徑是母嬰傳播,也就是由帶有乙肝病毒的母親傳播給自己的孩子,這一過(guò)程通常是由于分娩時(shí)接觸了乙肝陽(yáng)性母親的血液和體液所致。新生兒由于免疫系統(tǒng)尚不成熟,在感染乙肝病毒后很難清除病毒,因而罹患慢性乙肝的幾率極高,通常高達(dá)90%;而成年人在感染乙肝病毒后,由于機(jī)體免疫力較強(qiáng),一般能夠完全清除病毒,其轉(zhuǎn)為慢性的可能性低于10%。

需要注意的是,由于在患者尿液、糞便、汗液、眼淚、乳汁中的乙肝病毒的含量極低,所以,在日常工作或生活的接觸過(guò)程中,如握手、擁抱、同住一個(gè)宿舍、同在一個(gè)餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸過(guò)程中,是不會(huì)傳染乙肝病毒的。我們大可不必拒乙肝病人于千里之外。同時(shí),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,各種新型抗病毒藥應(yīng)用于臨床治療,療效也取得相當(dāng)?shù)剡M(jìn)步,乙肝患者只要正確認(rèn)識(shí)疾病,配合醫(yī)生選用合適的抗病毒治療方案,大多可以有效地控制疾病發(fā)展,正常地工作和生活。

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