乙肝病毒最常用的血清學標志是：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)。即兩對半，或稱乙肝病毒5項。
(1)乙肝表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。它可存在于患者的血液、唾液、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6月，當丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2～8周時，可在血清中測到陽性結(jié)果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰；慢性乙型肝炎患者該指標可持續(xù)陽性。
(2)乙肝表面抗體：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。常在乙型肝炎恢復后期出現(xiàn)陽性。此時乙肝表面抗原已轉(zhuǎn)陰數(shù)月。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強，持續(xù)時間也越長(3～5年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗體可在2周內(nèi)滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽性而又發(fā)生乙型肝炎者,這種情況可能為不同亞型感染。90%接受乙肝疫苗注射者的乙肝表面抗體可轉(zhuǎn)陽。極少數(shù)情況下表面抗原和抗體均為陽性，常見于不同亞型的乙肝病毒感染；免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗原；或是感染了S基因發(fā)生了變異的乙肝病毒。
(3)乙肝e抗原：在乙肝病毒感染后表面抗原陽性同時或其后數(shù)日可測得乙肝e抗原。乙肝表面抗原在血內(nèi)高峰期亦是乙肝e抗原的高峰期。在肝炎癥狀出現(xiàn)后10周內(nèi)逐漸下降，在乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰前可先轉(zhuǎn)陰。如果乙肝e抗原陽性，則可發(fā)展為慢性持續(xù)性感染。乙肝e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復制活躍，傳染性強。在慢性乙型肝炎患者中，乙肝e抗原指標轉(zhuǎn)陰而乙肝e抗體轉(zhuǎn)陽過程中臨床上可出現(xiàn)明顯的肝功能惡化。極個別情況下可見乙肝表面抗原陰性而乙肝e抗原為陽性。
(4)乙肝e抗體：在乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)乙肝e抗體陽性。乙肝e抗體陽性預示患者的傳染性已顯著或相對降低。病毒復制程度已降低或明顯緩解。近年發(fā)現(xiàn)個別乙肝e抗體陽性，但乙肝病毒核糖核酸(HBVDNA)亦為陽性者的病情遷延不愈，這是感染了變異的乙肝病毒所致，臨床上不可忽視。
(5)乙肝核心抗體：通常在乙肝表面抗原出現(xiàn)后3～5周肝炎癥狀出現(xiàn)前即可在血清中檢出。高滴度的乙肝核心抗體陽性常標志乙肝病毒正在復制，有傳染性?？沙掷m(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年。低滴度的乙肝核心抗體表示乙肝病毒既往感染。（責任編輯：楊華）
