乙肝常識(shí):乙肝五項(xiàng)的意義

 

1.抗-HBc:為感染后最難消失的指標(biāo),包括IgG抗-HBc及IgM-抗HBc,二者意義類(lèi)似,都表示已經(jīng)感染HBV。當(dāng)抗-HBc及HBsAg均為陽(yáng)性時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮慢性肝炎作進(jìn)一步檢查。?6.HBcAg:近年在血清中也檢測(cè)HBcAg,其意義與HBeAg類(lèi)似。但尚待進(jìn)一步積累經(jīng)驗(yàn)。

2.HBsAg:陽(yáng)性提示已感染乙型肝炎病毒(HBV),當(dāng)HBsAG雖為陰性而其他HBV指標(biāo)即使僅有一項(xiàng)為陽(yáng)性仍說(shuō)明已感染HBV。

3.抗-HBs:僅在接種乙肝疫苗后出現(xiàn)本抗體時(shí)表示接種者獲得了預(yù)防的免疫力。當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)抗-HBs時(shí)不一定說(shuō)明好轉(zhuǎn)或HBV被清除,該抗體不具備一般“中和抗體”的意義。

4.HBeAg:HBeAg陽(yáng)性,一般提示HBV有復(fù)制或病情有復(fù)發(fā)的可能性。密切接觸者被傳染的危險(xiǎn)性較大。

5.抗-HBe:抗-HBe的出現(xiàn),即由HBeAg轉(zhuǎn)為抗HBe時(shí)通常稱(chēng)為“血清轉(zhuǎn)換”。血清轉(zhuǎn)換對(duì)部分病人表示病情的緩解或趨向康復(fù),但對(duì)不少慢性患者提示前C區(qū)基因發(fā)生變異。

具備以上的簡(jiǎn)要認(rèn)識(shí),可避免在日常診斷中發(fā)生誤差。?HBsAg為陰性,甚至抗-HBs為陽(yáng)性時(shí)從血清中檢出HBV?DVA已不是罕見(jiàn)的現(xiàn)象。已經(jīng)感染HBV而HBsAg為陰性,但檢出HBV?DNA者在我國(guó)高達(dá)30%。這是由于病毒前S1、前S2及S區(qū)的基因發(fā)生變異的緣故。這種血清學(xué)HBsAg陰性而HBV

DNA陽(yáng)性者,其HBV在體內(nèi)逃避了免疫壓力,遠(yuǎn)期有可能發(fā)展為嚴(yán)重的后果。因之,在排除了丙型肝炎所致的肝硬化肝癌時(shí),還要排除此類(lèi)HBsAg陰性的HBV感染的可能性。

當(dāng)HBeAg為陰性時(shí)應(yīng)區(qū)別是屬于自然血清陰轉(zhuǎn)現(xiàn)象,即由于抗-HBs的出現(xiàn)而HBeAg消失,或是由于HBV的前C/C區(qū)發(fā)生變異所致的HBeAg陰轉(zhuǎn)。這種由于基因變異而出現(xiàn)HBeAg陰性的現(xiàn)象,十分多見(jiàn),我國(guó)慢性肝炎病人中約占70%左右,易被識(shí)認(rèn)為是血清陰轉(zhuǎn),而實(shí)際上是變異所致。(責(zé)任編輯:楊華)

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