不少
乙肝患者，在治療上花費了大量的時間和金錢，但療效并不明顯；到目前為止，應(yīng)用于肝病治療的藥物和療法雖然很多，但效果卻差強人意，這是為什么呢？不同
乙肝病毒感染者的乙肝治療難度不同，乙肝病毒一但侵入機體會很快和肝臟正常細(xì)胞結(jié)合，并且侵入肝細(xì)胞核內(nèi)，和肝細(xì)胞包成一團很難分離。所以說乙肝是很難治愈的。
乙肝難治的客觀原因具有四十多年臨床經(jīng)驗的專家認(rèn)為無論中醫(yī)還是西醫(yī)，治療的主要目的都應(yīng)該是：1.持久抑制或清除病毒，使肝炎病變緩解，防止
肝硬化乃至肝癌的發(fā)生。2.降低或消除傳染性，即阻止肝病的蔓延。乙肝難治的主要原因有以下幾個方面：①病毒多處存在。乙肝病毒為泛嗜性病毒，可在肝臟、膽管上皮細(xì)胞、胰腺、淋巴細(xì)胞等組織和細(xì)胞中存在和復(fù)制?？共《舅幬镙^易清除血中的HBV（乙肝病毒），而組織細(xì)胞中的HBV則不易被清除或清除較晚，成為復(fù)發(fā)的重要原因。②免疫耐受。母嬰垂直傳播與嬰幼兒水平傳播為我國HBV的主要感染特點。嬰幼兒的機體免疫系統(tǒng)發(fā)育與HBV感染、復(fù)制相伴隨，待免疫系統(tǒng)成熟后，會誤將HBV認(rèn)為是自身成分而難以發(fā)揮排斥清除反應(yīng)。這是我國慢性乙肝難治療的重要原因。③基因整合。早期感染上乙肝病毒后，由于免疫耐受，常無癥狀表現(xiàn)，至成年期發(fā)現(xiàn)而開始治療時，中間往往已間隔了十余年，乙肝病毒脫氧核糖核酸早已發(fā)生了多處基因整合。此時治療，即使血清中乙肝病毒多項指標(biāo)，如“兩對半”中的e抗原等下降或消失，細(xì)胞內(nèi)整合的病毒基因仍可在停藥后復(fù)制、表達(dá)，造成反跳、復(fù)發(fā)。這是造成乙肝難治的又一重要原因。④基因變異。傳統(tǒng)上認(rèn)為，病毒轉(zhuǎn)陰（如“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”）是病毒復(fù)制減弱、傳染性降低、病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。但最新研究表明，即使“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”，只要乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）為陽性，就可能預(yù)示著乙肝病毒已發(fā)生變異。這種變異說明，病毒仍復(fù)制活躍，仍有傳染性。而且e抗原（HBeAg）不能表達(dá)，表示病毒不易被清除，易致慢性化發(fā)展。更糟的是，這種變異株對抗病毒治療不敏感，表現(xiàn)為復(fù)發(fā)率高、遠(yuǎn)期療效不佳。
乙肝難治的主觀因素以上所講的主要是慢性乙肝難治的一些客觀因素，另外還有不少的主觀因素在很大程度上影響了療效。如：①對象選擇不合適。許多患者不屬于抗病毒治療的范圍（如慢性病毒攜帶者、中晚期的
肝硬化患者等），卻硬要使用干擾素治療，非但難以取得療效，反而容易造成不良反應(yīng)。②用藥方案不正確。一些患者雖然屬于抗病毒治療的范圍，但是所選用的抗病毒治療藥物及劑量、療程卻不正確，臨床上也難以奏效。例如，我國乙肝患者對于α-干擾素的合適劑量應(yīng)為500萬至1000萬單位，療程為半年至1年，但是卻很少有患者照此堅持進(jìn)行。③濫用和亂用藥物。有的患者四處求醫(yī)，今天用西藥，明天用中藥，再加上名目繁多的廣告，更讓他們無所適從。濫用藥物的結(jié)果只能增加肝臟負(fù)擔(dān)，耽誤了病情，加大了治療難度甚至加劇了病情惡化。
正確治療肝病的方法專家最后總結(jié)歸納了正確治療肝病的答案：配合醫(yī)生治療，注意一些禁忌，輕松樂觀=肝病康復(fù)。他主張治療肝病的意義是：1.抑制病毒復(fù)制，促進(jìn)病毒清除。2.減輕肝臟炎癥，改善肝臟組織，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。3.阻止或延緩肝硬化。4.降低HBV相關(guān)性
肝癌的發(fā)生率。5.改善患者的生活質(zhì)量，延長患者的生存期。6.延緩、解除患者的臨床癥狀。他認(rèn)為目前最有效的乙肝治療方法是抗病毒、免疫調(diào)節(jié)，是改善
肝功能和阻止肝硬化，而不是刻意追求病毒陰轉(zhuǎn)。（責(zé)任編輯：小醫(yī)）
