導(dǎo)讀:不少
乙肝患者,在治療上花費了大量的時間和金錢,但療效并不明顯;到目前為止,應(yīng)用于肝病治療的藥物和療法雖然很多,但效果卻差強人意,這是為什么呢?
乙肝“難”治在何處?一、免疫耐受母嬰垂直傳播與嬰幼兒水平傳播為我國HBV的主要感染特點。嬰幼兒的機體免疫系統(tǒng)發(fā)育與HBV感染、復(fù)制相伴隨,待免疫系統(tǒng)成熟后,會誤將HBV認為是自身成分而難以發(fā)揮排斥清除反應(yīng)。這是我國慢性乙肝難治療的重要原因。
二、基因整合早期感染上乙肝病毒后,由于免疫耐受,常無癥狀表現(xiàn),至成年期發(fā)現(xiàn)而開始治療時,中間往往已間隔了十余年,乙肝病毒脫氧核糖核酸早已發(fā)生了多處基因整合。此時治療,即使血清中乙肝病毒多項指標,如“兩對半”中的e抗原等下降或消失,細胞內(nèi)整合的病毒基因仍可在停藥后復(fù)制、表達,造成反跳、復(fù)發(fā)。這是造成乙肝難治的又一重要原因。
三、基因變異傳統(tǒng)上認為,病毒轉(zhuǎn)陰(如“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”)是病毒復(fù)制減弱、傳染性降低、病情好轉(zhuǎn)的標志。但最新研究表明,即使“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”,只要乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)為陽性,就可能預(yù)示著乙肝病毒已發(fā)生變異。這種變異說明,病毒仍復(fù)制活躍,仍有傳染性。而且e抗原(HBeAg)不能表達,表示病毒不易被清除,易致慢性化發(fā)展。更糟的是,這種變異株對抗病毒治療不敏感,表現(xiàn)為復(fù)發(fā)率高、遠期療效不佳。
四、病毒多處存在乙肝病毒為泛嗜性病毒,可在肝臟、膽管、胰腺、淋巴細胞等組織和細胞中存在和復(fù)制??共《舅幬镙^易清除血中的HBV(乙肝病毒),而組織細胞中的HBV則不易被清除或清除較晚,成為復(fù)發(fā)的重要原因。
溫馨提示目前最有效的治療方法是抗病毒、免疫調(diào)節(jié),是改善
肝功能和阻止,而不是刻意追求病毒陰轉(zhuǎn)。降低或消除傳染性,即阻止肝病的蔓延。治療乙肝,應(yīng)先減輕肝臟炎癥,改善肝臟組織,最后促進肝細胞修復(fù)。(責(zé)任編輯:杰瑞)