人們一般把
乙肝病毒(HBV)的5項(xiàng)免疫學(xué)指標(biāo)中
乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性、乙肝e抗原(HBeAg)陽(yáng)性、乙肝核心抗體(抗HBc)陽(yáng)性稱(chēng)為“大三陽(yáng)”，而把乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗體(抗HBe)陽(yáng)性、乙肝核心抗體陽(yáng)性稱(chēng)為“小三陽(yáng)”。乙肝病毒感染是全世界各國(guó)面臨的嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，全世界約有20億人曾感染HBV，其中有3億多人成為慢性乙肝感染者。一般而言，慢乙肝HBeAg陽(yáng)性患者大多病變活動(dòng)，而產(chǎn)生e抗體提示病毒復(fù)制減少或停止。
“小三陽(yáng)”一定比“大三陽(yáng)”好嗎？要回答這個(gè)問(wèn)題，首先要分析e抗原陰性的原因：一種情況是e抗原陽(yáng)性患者中，一部分隨著時(shí)間的增加，乙肝病毒e抗原可逐漸轉(zhuǎn)換為乙肝病毒e抗體。機(jī)體的免疫機(jī)制針對(duì)乙肝病毒e抗原，產(chǎn)生了e抗體，導(dǎo)致e抗原陰性;另一種情況是由於乙肝病毒在復(fù)制的過(guò)程中而發(fā)生變異，不能刺激患者的免疫而不產(chǎn)生e抗原，但是核心抗原與e抗原存在交叉免疫應(yīng)答，在未產(chǎn)生e抗原的情況下，仍可產(chǎn)生e抗體，這時(shí)雖然e抗原是陰性，但病毒復(fù)制仍在繼續(xù)。而且e抗體并不是保護(hù)性抗體。而HBV的變異，使機(jī)體免疫功能不能清除患者體內(nèi)的乙肝病毒，這樣乙肝病毒就會(huì)長(zhǎng)期存在患者體內(nèi)，使乙肝病毒感染慢性化。有資料表明，慢乙肝e抗原陰性患者約50%以上已發(fā)生嚴(yán)重的炎癥壞死，進(jìn)展為失代償性肝病
肝硬化，肝細(xì)胞癌發(fā)生機(jī)會(huì)較多。而且e抗原陰性患者抗病毒治療的時(shí)間長(zhǎng)，效果差。所以“小三陽(yáng)”不一定比“
大三陽(yáng)”好。對(duì)慢乙肝患者，無(wú)論是“
大三陽(yáng)”還是“
小三陽(yáng)”，都應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院的相關(guān)科室，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體的病情進(jìn)行合理治療，這是非常重要的。（責(zé)任編輯：杰瑞）
