關(guān)于肝的解剖與形態(tài),中醫(yī)學(xué)早在兩千年以前就有了詳盡的記載。如《難經(jīng)·四十一難》日:“肝獨(dú)有二葉”,《難經(jīng)·四十二難》又說(shuō):“肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉,主藏魂。……膽在肝之短葉間。”唐·楊玄操注云:“肝者,據(jù)大葉言之,則是兩葉也,若據(jù)小葉言之,則多葉矣。”與現(xiàn)代解剖學(xué)所描述的部位和右葉大,左葉小,膽囊附于其下的狀態(tài),基本一致,雖然描述不盡精確,卻反映了中醫(yī)學(xué)關(guān)于肝臟最早的解剖學(xué)概念。
一、肝的解剖學(xué)概念肝位于腹腔,橫膈之下,右脅之內(nèi)?!鹅`樞經(jīng)》說(shuō):“闕,……在下者肝也”,“闕”,指的是胸廓,在下即指季肋部,可見(jiàn)古人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到肝的位置在季肋。至于《素問(wèn)·刺禁論篇》中提到的:“肝生于左,肺藏于右”一說(shuō),系指肝的生理及病理改變而言,而并非指肝臟本身位置所在?!端貑?wèn)·玉機(jī)真臟篇》說(shuō):“肝氣受于心,傳之于脾”,是論肝氣的作用與心脾密切相連,而心脾二臟皆位于左,實(shí)際上是對(duì)“肝生于左”的一個(gè)說(shuō)明?;试凇妒慕?jīng)發(fā)揮》中指出:“肝為之藏,其治在左,其藏在右脅右腎之前,并胃著脊之第九椎”。這是對(duì)“肝生于左”的最好解釋,明確指出肝臟位于右脅下,并且與右腎相鄰,說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)于肝的位置也早有正確的記載,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)是完全一致的。此外,中醫(yī)學(xué)還從病理學(xué)角度闡明了肝臟的解剖部位,《靈樞經(jīng)》說(shuō):“肝大,則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中,且脅下痛。”《醫(yī)宗金鑒》中也提到:“肝居膈下……,經(jīng)常多血少氣。”這些論述說(shuō)明古人不僅認(rèn)識(shí)到肝臟的位置在右脅下,還描繪了肝病反映出的相應(yīng)癥狀。
二、肝的生理功能肝,通于春氣,五行屬木,居陰陽(yáng)之中水火之間,動(dòng)靜相合,陰陽(yáng)相貫,其性曲直剛?cè)?,體陰而用陽(yáng),既藏有形之血,又疏無(wú)形之氣?!端貑?wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō):“肝者,將軍之官,謀慮出焉”。《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》說(shuō):“肝者,罷極之本,魂之居也。”肝藏魂,開(kāi)竅于目,在體合筋,其華在爪,在志為怒,在液為淚。(責(zé)任編輯:杰瑞)