肝為剛臟,性喜條達(dá)而惡抑郁,體陰而用陽是其生理特點(diǎn),而陰常不足陽常有余是其病理特點(diǎn),郁、瘀、虛為其基本病機(jī),肝失條達(dá),則氣機(jī)受阻,氣血同病,五臟皆受其害。《知醫(yī)必辨》指出:“人之五臟,惟肝易動(dòng)難靜,其他臟有病不過自病……惟肝一病,即延及他臟。”故曰:“肝為五臟之賊”。
肝與心的辨證關(guān)系心主血脈,主神志;肝主疏泄,主藏血,肝與心的關(guān)系主要表現(xiàn)在主血藏血和情志方面。
(1)血液方面心主血,肝藏血,二者相互配合,共同維持血液的正常運(yùn)行,故前人有謂:“肝藏血,心行之”。心,是血液循環(huán)的樞紐,心行血功能正常,血液流暢,則肝有所藏。反之,肝藏血充盛,調(diào)節(jié)血量自如,心亦有所主。病理上,心血虛、肝血虛常互為影響。肝血不足,則心失所養(yǎng),可致心血虛;心血不足,血脈空虛,則肝無所藏,亦致肝血虛。臨床上,心血虛證候與肝血虛證往往同時(shí)并存,統(tǒng)稱心肝血虛證,癥見心悸、失眠、多夢(mèng)、頭暈?zāi)垦!⒅w麻木、月經(jīng)量少等。此外,肝主疏泄,還可通過調(diào)暢氣機(jī)對(duì)血液運(yùn)行產(chǎn)生間接影響。肝失疏泄,常在氣滯基礎(chǔ)上形成血瘀的病理變化。
(2)情志方面心、肝皆與情志有密切關(guān)系。心主血而藏神,為人體心理活動(dòng)的主宰;肝藏血而主疏泄,對(duì)情志活動(dòng)具有調(diào)節(jié)作用。二者相互依存,相互為用,以維持正常的精神情志活動(dòng)。如肝血充盛,疏泄正常,氣血暢通,則心血充旺,神明得養(yǎng),心主神志功能得以正常發(fā)揮;若心
肝功能失調(diào),皆可出現(xiàn)情志異常表現(xiàn),如心、肝血虛,皆有心悸、失眠、多夢(mèng)等血不養(yǎng)神的癥狀;心、肝火旺,皆有心煩、易怒等心神受擾表現(xiàn)。反之,異常情志刺激也多影響心、肝兩臟,致心肝同病。(責(zé)任編輯:杰瑞)