乙型肝炎進入免疫清除期后，HBeAg陽性患者往往有更高的HBV—DNA滴度和更重的肝臟損害。此類患者病情的轉(zhuǎn)折點在于HBeAg的血清學(xué)轉(zhuǎn)換，如果這種轉(zhuǎn)換伴隨著HBV—DNA的下降，則往往隨之出現(xiàn)肝臟生物化學(xué)和組織學(xué)的改善，纖維化吸收，疾病緩解，疾病有可能進入非活動性HBsAg攜帶狀態(tài)。
乙肝病情發(fā)展的影響因素1．年齡、性別小兒慢性乙型病毒性肝炎病例有較高的免疫耐受性，罕有血清HBeAg轉(zhuǎn)換，一般病變較輕，但很少緩和。成年病人血清HBeAg轉(zhuǎn)換、病變緩和的每年約15％。老年肝炎重癥多，夾雜病多，發(fā)展成
肝硬化的多，老人
肝硬化較多發(fā)生HCC。男性HBeAg(+)病例較多，重癥較多，發(fā)展為肝硬化的較多。
2．病毒復(fù)制水平HBeAg(+)慢性HBV感染病變活動的初期尚未完全脫離免疫耐受性，病毒復(fù)制水平很高，而
肝炎病變較輕。隨著宿主免疫的激活，病變活性增強而病毒水平逐漸降低。然而，慢性HBV感染的病變活動后，病毒血癥水平較高的病例病變較具侵襲性。HBeAg(一)慢性乙型病毒性
肝炎是由HBeAg(+)病例經(jīng)長期活動而衍變，免疫活性較高，故病毒負荷與病變程度一致。
3．HBeAg狀態(tài)HBeAg(+)的活動性病例的進展較快、較早，進展性肝病的發(fā)生顯著較多，但病變進展后大多數(shù)已血清HBeAg轉(zhuǎn)換。HBeAg(一)病例的進展緩慢而隱襲，但最終發(fā)生
肝功能衰竭、肝硬化和HCC的遠超過HBeAg(+)病例。
4．氨基轉(zhuǎn)移酶水平將長期觀察病例血清ALT變化分為3種狀態(tài)：持續(xù)正常、100mIU／ml以下低水平和100mIU／ml以上的高水平波動。大組病例長期觀察表明：在ALT增高的病例中，近半數(shù)病變加重，約20％發(fā)展為肝硬化；ALT正常的病例均無發(fā)展。（責(zé)任編輯：杰瑞）
