乙肝常識(shí):簡(jiǎn)析重型乙肝病毒的分類(lèi)

  病毒性肝炎發(fā)生急性肝功能衰竭稱(chēng)為重型肝炎。急性肝功能衰竭是指迅速發(fā)生的嚴(yán)重肝功能不全,凝血酶原活動(dòng)度降至40%以下,血清膽紅素迅速上升而ALT迅速下跌(膽一酶分離),膽堿酯酶活動(dòng)性顯著降低。

(一)急性重型肝炎(暴發(fā)性肝炎)

以急性黃疸型肝炎起病,2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力,消化道癥狀明顯,迅速出現(xiàn)Ⅱ度以一t-.(按Ⅳ度劃分)肝性腦病,凝血酶原活動(dòng)度≤40%并排除其他原因,肝濁音界進(jìn)行性縮小,黃疸急劇加深或黃疸很淺,甚至尚未出現(xiàn)黃疸。

出血傾向明顯(如注射部位大片淤斑),一般無(wú)腹水。常在3周內(nèi)死于腦水腫或腦疝(BH)等并發(fā)癥。

(二)亞急性重型肝炎

以急性黃疸型肝炎起病,15天至24周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力,消化道癥狀明顯,凝血酶原活動(dòng)度≤40%并排除其他原因,黃疸迅速加深,每日上升≥17.1txmol/L或血清膽紅素大于正常值10倍。首先出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病者,稱(chēng)為腦病型;非腦病型中首先出現(xiàn)腹水者,稱(chēng)為腹水型。

(三)慢性重型肝炎其發(fā)病基礎(chǔ)有

①慢性肝炎或肝硬化病史;②慢性HBV攜帶史;③無(wú)肝病史及無(wú)HBV攜帶史,但有慢性肝病體征(如肝掌、蜘蛛痣等),影像學(xué)改變(如脾臟增厚等)及生化檢測(cè)改變者(如丙種球蛋白升高,白/球蛋白比值下降或倒置);④肝穿刺檢查支持慢性肝炎。(責(zé)任編輯:杰瑞)

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