導(dǎo)讀：新版《中國慢
乙肝防治指南》明確指出：在
乙肝抗病毒治療過程中，隨意換藥不僅不能提高療效，反而會導(dǎo)致耐藥。
乙肝患者自行停藥或者換藥的比例為63%近年來，隨著
慢性乙肝抗病毒治療觀念的推廣，以及醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋，我國越來越多的慢乙肝患者開始了抗病毒治療之旅。然而，當(dāng)開始抗病毒治療之后，如何能做到長期、規(guī)范則成為抗病毒治療成功與否的關(guān)鍵。讓人擔(dān)心的是，目前臨床上發(fā)現(xiàn)，在抗病毒治療中，隨意換藥的現(xiàn)象重。一項(xiàng)關(guān)于慢乙肝萬人調(diào)研數(shù)據(jù)顯示：乙肝患者自行停藥或者換藥的比例為63%。由于治療一段時間后發(fā)現(xiàn)效果不好或是由于即使目前治療效果好，但因?yàn)閾?dān)心遠(yuǎn)期耐藥，隨意換藥。專家介紹：目前已上市的核苷類藥物中，拉米夫定、替比夫定、恩替卡韋3種藥物均存在交叉耐藥位點(diǎn)，隨意換藥不僅遠(yuǎn)期療效不好，且會增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致多重耐藥。
加藥優(yōu)于換藥專家表示，隨著時間的推移，發(fā)現(xiàn)即使換藥后，仍有百分之二三十的病人會出現(xiàn)耐藥。因此，越來越多的臨床數(shù)據(jù)表明：加藥優(yōu)于換藥。例如，有臨床數(shù)據(jù)顯示，在使用拉米夫定類抗病毒藥應(yīng)答不佳時，及時加用阿德福韋酯類藥物，并進(jìn)行定期檢測，治療3年的耐藥率為0~1.6%，8年的耐藥率也僅為1%~5%。因此，專家認(rèn)為，對于某一種核苷類藥物應(yīng)答不佳的患者，加藥優(yōu)于換藥。（責(zé)任編輯：小光）
