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乙肝疫苗是控制
乙肝的根本途徑。目前使用HBsAg基因工程疫苗。經(jīng)上億人次接種，證明該疫苗安全有效。凡HBV標(biāo)記物陰性者均應(yīng)接種。免疫途徑有肌肉，皮下和皮內(nèi)注射多種。但不主張臀部注射。免疫方法為按0，1，6月程序注射3針低劑量疫苗5ug。第3針后1-3個(gè)月抗-HBs陽性率可達(dá)95%以上。對(duì)以往感染HBV者接種乙肝疫苗既無治療作用也無不良反應(yīng)。在接種三次疫苗后，5年內(nèi)不需要再接種。使用重組乙肝疫苗的免疫效果可達(dá)95%以上、圍產(chǎn)期母嬰阻斷效果可達(dá)90%。注射了乙肝疫苗全程免疫后，乙肝病毒的感染率極低。目前國內(nèi)已把乙肝疫苗列入計(jì)劃免疫。
哪些人群必須注射乙型肝炎病毒疫苗：處于HBV感染高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感者(未感染過HBV的人)應(yīng)接種乙肝疫苗。主要包括：①全部新生兒及幼兒園未接種過乙肝疫苗的孩子；②傳染科、口腔科、血液室、透析室和經(jīng)常接觸血液的工作人員；③新加入某一群體的人員，如新入伍的戰(zhàn)士、新入學(xué)的大學(xué)生；④從事食品服務(wù)行業(yè)者及保育工作人員；⑤發(fā)育障礙者，收容所中的患者和工作人員；⑥血液透析患者；⑦使用血液制品者；⑧器官移植前的患者；需長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者；⑨
乙肝病毒攜帶者的家庭接觸者；⑩注射毒品成癮者；長(zhǎng)期教養(yǎng)機(jī)構(gòu)中的犯人。
不宜接種乙肝疫苗的人群：有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對(duì)青霉素、磺胺等一些藥物過敏者禁用。低體重、早產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時(shí)不宜接種乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對(duì)這部分新生兒并無害處，但因其自身的體質(zhì)狀況易發(fā)生偶合事件，因此最好推遲接種時(shí)間。
乙肝疫苗有哪些副作用？注射時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？乙肝疫苗自1979年問世以來，經(jīng)過近20年的大規(guī)模應(yīng)用和觀察，至今尚未見有關(guān)于注射后引起嚴(yán)重副作用的報(bào)道。只有少數(shù)人出現(xiàn)接種部位紅腫、硬結(jié)、疼痛，手臂酸重或發(fā)熱、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等與一般疫苗接種大致相仿的輕微反應(yīng)，多于1-3天內(nèi)不治自愈。由于乙肝疫苗屬血源性的，在制備過程中純化與滅活程序十分嚴(yán)密，故不會(huì)產(chǎn)生像破傷風(fēng)等動(dòng)物血清疫苗可能造成的過敏反應(yīng)，也不會(huì)感染上乙肝、艾滋病及其他傳染性疾病。與其他疫苗同時(shí)接種亦末出現(xiàn)相互干擾作用；因此，可以說，乙肝疫苗是安全可靠的預(yù)防疫苗，注射前也不必皮試。
注射時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)大致有以下幾個(gè)方面：1.凡發(fā)熱、嚴(yán)重感染及其他嚴(yán)重的全身性疾病者，應(yīng)暫緩接種。2.新生兒第一針必須在出生后24小時(shí)內(nèi)注射，若超過48小時(shí)后注射。則預(yù)防效果降低。出生后一個(gè)月仍未行注射者，則應(yīng)先檢測(cè)有關(guān)乙肝指標(biāo)，證實(shí)未被感染者，可與乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，(HBIG)合用。3.乙肝疫苗與其他疫苗如白百破；卡介苗、乙腦疫苗等同時(shí)接種，互相之間無干擾作用；但有人認(rèn)為若與麻疹疫苗同時(shí)接種，有可能降低麻疹疫苗的免疫效果，故二者最好分開接種。4.注射后局部應(yīng)保持衛(wèi)生，最好三天內(nèi)不要擦洗，以免抓破引起局部感染。5.注射第3針疫苗后的1-3個(gè)月，應(yīng)到醫(yī)院檢測(cè)保護(hù)性抗體(抗-HBs)水平，以判斷免疫效果。若無效者，需行加強(qiáng)注射一次。6.成人注射前需先檢測(cè)
乙肝病毒(HBV)指標(biāo)，已有感染，或感染后已痊愈并產(chǎn)生保護(hù)性抗體者，不需注射疫苗。7.凡對(duì)福馬林或硫柳汞及其他藥物過敏者禁用
為什么打了乙肝疫苗不產(chǎn)生抗體？接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的最好措施，接種成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體(抗—HBs)轉(zhuǎn)為陽性?？墒?。經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種情況：疫苗按規(guī)定時(shí)間接種了3次，但幾個(gè)月后復(fù)查
乙肝病毒五項(xiàng)指標(biāo)(俗稱兩對(duì)半)，疫苗效果如同泥牛入海無影無蹤——乙肝表面抗體始終不產(chǎn)生。為此，有不少人感到疑惑和恐懼——不打疫苗不行，打了疫苗又沒反應(yīng)。生活中乙肝病毒無處不在，少了“防彈衣”，面對(duì)乙肝病毒的“槍林彈雨”不就要坐以待斃了嗎？
注射疫苗后不產(chǎn)生抗體的原因比較復(fù)雜，大概有以下幾種情況：◆檢測(cè)方法不精確實(shí)際已產(chǎn)生抗體，但因檢測(cè)方法不精確而致結(jié)果陰性。這時(shí)應(yīng)當(dāng)用最靈敏的方法，如酶聯(lián)免疫法或放射免疫法來重新檢測(cè)。因?yàn)橛械牡胤綑z測(cè)方法不先進(jìn)或不靈敏而得出假陰性結(jié)果。◆免疫反應(yīng)太弱機(jī)體對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)太弱，只產(chǎn)生微量的抗體，以至用先進(jìn)的檢測(cè)方法仍未能發(fā)現(xiàn)表面抗體的蹤跡。這時(shí)可加大乙肝疫苗的劑量(每次10微克)，每月注射1次，共3次。同時(shí)，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物，如豬苓多糖、卡介苗等，被認(rèn)為可以提高免疫效果。◆已發(fā)生隱匿性感染如按規(guī)定時(shí)間接種后仍不產(chǎn)生表面抗體，則可應(yīng)用PCR(體外核酸擴(kuò)增技術(shù))方法檢測(cè)被接種者血清中的乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。因?yàn)椋猩贁?shù)病人實(shí)際上已感染了乙肝病毒，但其
乙肝表面抗原(HBsAg)的產(chǎn)量很少，用現(xiàn)有的檢測(cè)方法查不出來，或者乙肝病毒已經(jīng)發(fā)生變異，與普通試劑不發(fā)生反應(yīng)，另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒，但不產(chǎn)生免疫反應(yīng)而機(jī)體呈免疫耐受狀態(tài)，在這種情況下，再注射
乙肝疫苗，也不會(huì)產(chǎn)生表面抗體。或可檢測(cè)其他肝病毒標(biāo)志物，如核心抗體(抗HBc)、e抗體、e抗原等是否為陽性。如果為陽性則說明感染了病毒，在這種情況下，再注射
乙肝疫苗也可能不會(huì)產(chǎn)生抗—HBs。（責(zé)任編輯：種慧云）
