乙肝小三陽(yáng):乙肝小三陽(yáng)這樣治療對(duì)嗎？
小三陽(yáng)多屬于慢性攜帶狀態(tài)，每半年復(fù)查兩對(duì)半、肝功、肝脾b超。如果肝功、b超都正常，沒(méi)有癥狀，就是攜帶者，可暫不用治療。復(fù)查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或自覺(jué)惡心、乏力、出現(xiàn)肝區(qū)痛等相關(guān)不適癥狀就要堅(jiān)持正規(guī)積極治療。日常生活注意規(guī)律飲食作息，不要熬夜、忌煙酒。關(guān)于找工作，你要避免飲食、制藥、幼師、部隊(duì)類工作，其他的專業(yè)一般沒(méi)有限制，不用太過(guò)于擔(dān)心。有文件規(guī)定，肝功正常的小三陽(yáng)可以報(bào)考公務(wù)員。但社會(huì)上還是普遍存在乙肝歧視。所以你在應(yīng)聘期它類別的工作時(shí)可以找人替檢。小三陽(yáng)表面抗原轉(zhuǎn)陰比較難：HBsAg是HBV的包膜{外殼}，可刺激機(jī)體產(chǎn)生中和性抗體抗HBs，因其1965年在澳大利亞首次被發(fā)現(xiàn)，故簡(jiǎn)稱‘澳抗’，又叫表面抗原，理論上不具有傳染性。HBV在復(fù)制過(guò)程中90%以上的HBsAg無(wú)法組裝成為完整的具有全基因的、有傳染性的病毒，它既可能由HBV產(chǎn)生，又可能由整合{插入}到肝細(xì)胞核酸{DNA}中HBV的片段{無(wú)傳染性}而產(chǎn)生。因此，HBsAg陽(yáng)性只能說(shuō)病人感染了乙肝病毒而不能判定病人有無(wú)傳染性。曾有人形象的比喻HBV為：愛(ài)做衣服的病毒。由于HBsAg并不是病毒本身，只是‘衣服’，所以，即使HBV復(fù)制停止或從體內(nèi)完全清除，血清HBsAg仍可長(zhǎng)期陽(yáng)性甚至終身攜帶。而抗HBe、抗HBc是人體自己產(chǎn)生的，是人體免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的不同部位產(chǎn)生的抗原抗體反應(yīng)，用藥物很難干預(yù)。所以某些廣告宣稱的可使小三陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的說(shuō)法完全是吹噓！病人應(yīng)注意不要上當(dāng)。治療方面：治療乙肝一般的說(shuō)法，是治到了HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)就萬(wàn)事大吉了，小三陽(yáng)DNA陰性就不用再治了只需要定期復(fù)查就行了，很多病人也就不在乎了，可是在臨床上卻看到不少乙肝小三陽(yáng)患者幾年后偶然的復(fù)查卻發(fā)現(xiàn)又回到了大三陽(yáng)狀態(tài)，少數(shù)病人出現(xiàn)了早期肝硬化，多數(shù)患者就開(kāi)始抱怨，說(shuō)乙肝是治不好的治好了還會(huì)反跳，其實(shí)這種現(xiàn)象并不奇怪，除了乙肝患者自身的原因外，呂鵬醫(yī)生覺(jué)得主要是醫(yī)生沒(méi)有正確的宣傳乙肝防治理念尤其是階段性治療方法的缺失，呂鵬醫(yī)生的理由如下：1、目前，HBV--DNA定量方法有缺陷，當(dāng)DNA定量少于一千以內(nèi)就按陰性算，實(shí)際上是真的轉(zhuǎn)陰了么？因?yàn)槟壳暗臋z測(cè)方法只能到一千，哪怕實(shí)際的病毒量是300，還有潛在活動(dòng)性，但是一千以內(nèi)目前的檢測(cè)靈敏度已經(jīng)達(dá)不到了只能按陰性算，所以不管是西醫(yī)還是中醫(yī)在病人DNA‘轉(zhuǎn)陰’后，都不約而同的要求病人再服用3~6個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間的鞏固藥，意圖徹底把剩余的病毒抑制下去。2、由于病毒復(fù)制模板是隱藏在肝細(xì)胞內(nèi)的，目前所有的藥物均無(wú)法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)（有些虛假?gòu)V告瞄準(zhǔn)了這一說(shuō)法就宣稱已經(jīng)研制出了藥物能進(jìn)入肝細(xì)胞徹底的殺死乙肝病毒復(fù)制模板來(lái)欺騙病人），要徹底的清除病毒只能靠機(jī)體的免疫力，而免疫力隨著季節(jié)的變換是動(dòng)態(tài)的，這就給了殘留的病毒以可乘之機(jī)，星星之火可以燎原，這就是為什么很多病人復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰了，幾年后因?yàn)榉潘蓮?fù)查和階段性治療偶然復(fù)查發(fā)現(xiàn)病情加重病毒反跳的原因。3、階段性治療對(duì)病人是有選擇的，對(duì)于已經(jīng)是小三陽(yáng)、DNA陰性、肝功B超正?；蚺紶栞p度異常，但日?？偸浅霈F(xiàn)肝區(qū)不適等癥狀比較多的患者要選擇春季或秋季進(jìn)行階段性治療，中醫(yī)理論認(rèn)為，春應(yīng)肝木，春天正是萬(wàn)物復(fù)蘇、肝氣生發(fā)最旺的季節(jié)。臨床上相應(yīng)的?？梢?jiàn)到原本靜止的肝病又從新活動(dòng)，HBV-DNA和肝功能又開(kāi)始波動(dòng)。秋屬肺金，金克肝木，秋季是肝氣最易受到抑制的季節(jié)。很多肝硬化患者都在秋季發(fā)病或加重。臨床經(jīng)驗(yàn)表明季節(jié)對(duì)肝病的影響是客觀存在的，所以慢性肝病患者應(yīng)根據(jù)自身的狀態(tài)選擇合適的季節(jié)來(lái)調(diào)整和階段性治療，這對(duì)自身的康復(fù)是必要的。4、臨場(chǎng)上可供選擇的藥物要符合安全有效經(jīng)濟(jì)、耐藥率低、病人依從性好，不會(huì)產(chǎn)生依賴或不能停藥的危險(xiǎn)等這樣幾條原則，呂鵬醫(yī)生認(rèn)為中藥是最佳選擇，并且可以一對(duì)一的進(jìn)行個(gè)體化的處方，只要用藥對(duì)證，既可以有效抑制病毒復(fù)制，又可以提升病人免疫力，消除不適癥狀，改善肝纖維化，恢復(fù)肝功，這些都是西藥所無(wú)法達(dá)到的。5、呂鵬醫(yī)生所提出的階段性治療方案以每年為一療程，每年復(fù)查并且根據(jù)病情的不同在不同季節(jié)選擇三個(gè)月的服藥期，其他時(shí)間停服只是日常注意飲食作息即可，經(jīng)過(guò)三年到五年的階段性治療，會(huì)有一部分患者表面抗原轉(zhuǎn)陰(每年的轉(zhuǎn)陰率10%左右)，其他患者幾年的肝功B超DNA都會(huì)保持正常的情況下即視為臨床康復(fù)即可結(jié)束階段性治療，以后每隔兩三年復(fù)查一次即可。
