乙肝小三陽(yáng):小三陽(yáng)治療和預(yù)防
7、阻斷一切傳染源，積極配合醫(yī)生治療?！ ?、注射乙肝疫苗。抑制病毒(HBVDNA、HBVRNA)的復(fù)制;最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV或HCV;2、保持AST、ALT水平正?；?，同時(shí)獲得組織學(xué)改善(減輕或消除肝細(xì)胞炎癥壞死及陰斷肝纖維化繼發(fā));3、預(yù)防病情波動(dòng)，防治并發(fā)病癥，減少和防止肝功失代償;4、防治肝纖維化和肝硬化;5、預(yù)防肝細(xì)胞癌潛在發(fā)生;6、改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。 在抗乙肝病毒規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上，針對(duì)性地開(kāi)展個(gè)體化治療的前景日益顯現(xiàn)。我國(guó)抗乙肝病毒治療的個(gè)體化觀念正在增強(qiáng)，而新藥研發(fā)以及新的臨床應(yīng)用研究都將為這一觀念的具體運(yùn)用注入活力。預(yù)防上要注意幾方面： 小三陽(yáng)的預(yù)防： 5、專家指出的階段性治療方案以每年為一療程，每年復(fù)查并且根據(jù)病情的不同在不同季節(jié)選擇三個(gè)月的服藥期，其他時(shí)間停服只是日常注意飲食作息即可，經(jīng)過(guò)三年到五年的階段性治療，會(huì)有一部分患者表面抗原轉(zhuǎn)陰(每年的轉(zhuǎn)陰率10%左右)，其他患者幾年的肝功B超DNA都會(huì)保持正常的情況下即視為臨床康復(fù)即可結(jié)束階段性治療，以后每隔兩三年復(fù)查一次即可。 4、臨場(chǎng)上可供選擇的藥物要符合安全有效經(jīng)濟(jì)、耐藥率低、病人依從性好，不會(huì)產(chǎn)生依賴或不能停藥的危險(xiǎn)等這樣幾條原則，呂鵬醫(yī)生認(rèn)為中藥是最佳選擇，并且可以一對(duì)一的進(jìn)行個(gè)體化的處方，只要用藥對(duì)證，既可以有效抑制病毒復(fù)制，又可以提升病人免疫力，消除不適癥狀，改善肝纖維化，恢復(fù)肝功，這些都是西藥所無(wú)法達(dá)到的?！ ?、階段性治療對(duì)病人是有選擇的，對(duì)于已經(jīng)是小三陽(yáng)、DNA陰性、肝功B超正?；蚺紶栞p度異常，但日常總是出現(xiàn)肝區(qū)不適等癥狀比較多的患者要選擇春季或秋季進(jìn)行階段性治療，中醫(yī)理論認(rèn)為，春應(yīng)肝木，春天正是萬(wàn)物復(fù)蘇、肝氣生發(fā)最旺的季節(jié)。臨床上相應(yīng)的?？梢?jiàn)到原本靜止的肝病又從新活動(dòng)，HBV-DNA和肝功能又開(kāi)始波動(dòng)。秋屬肺金，金克肝木，秋季是肝氣最易受到抑制的季節(jié)。很多肝硬化患者都在秋季發(fā)病或加重。臨床經(jīng)驗(yàn)表明季節(jié)對(duì)肝病的影響是客觀存在的，所以慢性肝病患者應(yīng)根據(jù)自身的狀態(tài)選擇合適的季節(jié)來(lái)調(diào)整和階段性治療，這對(duì)自身的康復(fù)是必要的?！ ?、由于病毒復(fù)制模板是隱藏在肝細(xì)胞內(nèi)的，目前所有的藥物均無(wú)法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)（有些虛假?gòu)V告瞄準(zhǔn)了這一說(shuō)法就宣稱已經(jīng)研制出了藥物能進(jìn)入肝細(xì)胞徹底的殺死乙肝病毒復(fù)制模板來(lái)欺騙病人），要徹底的清除病毒只能靠機(jī)體的免疫力，而免疫力隨著季節(jié)的變換是動(dòng)態(tài)的，這就給了殘留的病毒以可乘之機(jī)，星星之火可以燎原，這就是為什么很多病人復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰了，幾年后因?yàn)榉潘蓮?fù)查和階段性治療偶然復(fù)查發(fā)現(xiàn)病情加重病毒反跳的原因?！ ?、小三陽(yáng)治療和預(yù)防目前，HBV--DNA定量方法有缺陷，當(dāng)DNA定量少于一千以內(nèi)就按陰性算，實(shí)際上是真的轉(zhuǎn)陰了么？因?yàn)槟壳暗臋z測(cè)方法只能到一千，哪怕實(shí)際的病毒量是300，還有潛在活動(dòng)性，但是一千以內(nèi)目前的檢測(cè)靈敏度已經(jīng)達(dá)不到了只能按陰性算，所以不管是西醫(yī)還是中醫(yī)在病人DNA‘轉(zhuǎn)陰’后，都不約而同的要求病人再服用3~6個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間的鞏固藥，意圖徹底把剩余的病毒抑制下去?！ ⌒∪?yáng)治療和預(yù)防治療乙肝一般的說(shuō)法，是治到了HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，大三陽(yáng)轉(zhuǎn)為小三陽(yáng)就萬(wàn)事大吉了，小三陽(yáng)DNA陰性就不用再治了只需要定期復(fù)查就行了，很多病人也就不在乎了，可是在臨床上卻看到不少乙肝小三陽(yáng)患者幾年后偶然的復(fù)查卻發(fā)現(xiàn)又回到了大三陽(yáng)狀態(tài)，少數(shù)病人出現(xiàn)了早期肝硬化，多數(shù)患者就開(kāi)始抱怨，說(shuō)乙肝是治不好的治好了還會(huì)反跳，其實(shí)這種現(xiàn)象并不奇怪，除了乙肝患者自身的原因外，呂鵬醫(yī)生覺(jué)得主要是醫(yī)生沒(méi)有正確的宣傳乙肝防治理念尤其是階段性治療方法的缺失，呂鵬醫(yī)生的理由如下： 小三陽(yáng)強(qiáng)調(diào)階段性治療的重要性： 小三陽(yáng)治療和預(yù)防從理論上講，所有“小三陽(yáng)”患者都該得到治療。但從目前的實(shí)際情況看，卻應(yīng)區(qū)別對(duì)待，有的需要及時(shí)治療，有的卻不需治療。乙肝“小三陽(yáng)”的存在無(wú)論是怎樣一種形式，對(duì)人體健康都是一種潛在的威脅，及時(shí)徹底地清除它們不容置疑，多年以來(lái)，醫(yī)務(wù)工作者一直致力于這項(xiàng)工作，但是收效不大。有些“小三陽(yáng)”肝功長(zhǎng)期穩(wěn)定，并無(wú)明顯不適，卻急于轉(zhuǎn)陰治療，花了不少冤枉錢也沒(méi)有轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，有的反而越治越壞；有些“小三陽(yáng)”患者肝功長(zhǎng)期波動(dòng)，卻得不到正確的治療，致使病情逐漸發(fā)展，最終演變?yōu)楦斡不??！ ⌒∪?yáng)的治療：
